Revisión bibliográfica sobre la eficacia y seguridad de los análogos de GLP-1 como tratamiento para la pérdida de peso en pacientes obesos

Abstract

Antecedentes: La obesidad es un problema global de salud pública con pocas opciones farmacológicas que, además, presentan una limitada eficacia. Durante los últimos años, los análogos del péptido 1 similar de glucagón (GLP-1), semaglutida y liraglutida, han sido foco de estudio por su potencial eficacia para reducir el peso y su seguridad. Métodos: En las búsquedas iniciales de la presente revisión bibliográfica se obtuvieron 588 estudios relacionados a través de la base de datos de la salud MEDLINE vía PubMed. De dichos estudios, se seleccionaron 14 después de haber aplicado los criterios de inclusión y exclusión. De este total, se analizó el riesgo de sesgo mediante la plantilla CONSORT 2010 y se siguieron los criterios de la declaración PRISMA. En los artículos revisados, se estudiaron los siguientes parámetros: la reducción de peso media respecto al peso inicial, el porcentaje de pacientes que redujeron un 5%,10%, 15% o 20% del peso inicial, el porcentaje de pacientes que padecieron eventos adversos y eventos adversos graves y la probabilidad de interrumpir el tratamiento a causa de eventos adversos. Resultados: La eficacia de lograr una pérdida de peso más alta fue mayor con la semaglutida frente a liraglutida, aunque, ambos presentan mayor eficacia que el placebo. La pérdida máxima de peso no coincide con la tasa máxima de eventos adversos, generalmente problemas gastrointestinales. En cuanto al porcentaje de pacientes que padecieron eventos adversos graves y el tanto por ciento de pacientes que se retiraron del tratamiento, la incidencia fue generalmente baja, pero los GLP-1 mostraron unos resultados algo más elevados. Conclusiones: Entre los adultos con sobrepeso u obesidad, la semaglutida y liraglutida mostraron una pérdida de peso significativamente mayor al uso de placebo sumado al asesoramiento de dieta y actividad física. Comparando ambos análogos, los resultados obtenidos con semaglutida fueron mejores que los resultados obtenidos con liraglutida.

Background: Obesity is a global public health problem with few pharmacological options, which additionally show limited efficacy. Over the past few years, research has focused on the glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogues – semaglutide and liraglutide – due to their safety and potential efficacy in weight reduction. Methods: In the initial searches if the present literature review, 588 studies were obtained through MEDLINE healthcare database via PubMed. From these studies, after applying the inclusion and exclusion criteria, 14 were selected. The risk of bias was analyzed in the selected studies using CONSORT 2010 template and PRISMA statement criteria. The following parameters were studied in the reviewed articles: mean weight reduction from baseline weight, percentage of patients who reduced 5%, 10%, 15% or 20% of baseline weight, percentage of patients who suffered adverse events and serious adverse events, and the probability of discontinuation due to adverse events. Results: The efficacy of achieving higher weight loss was greater with semaglutide versus liraglutide. Nonetheless,both have greater efficacy than placebo. Maximum weight loss does not coincide with the maximum rate of adverse events, usually gastrointestinal problems. In terms of the percentage of patients with serious adverse events and the percentage of patients who withdrew from treatment, the incidence was generally low, but GLP-1s showed somewhat higher results. Conclusions: Among overweight or obese adults, semaglutide and liraglutide showed significantly greater weight loss than placebo, also following a diet and carring out physical exercise. Both analogues considered, the results with semaglutide were better than those with liraglutide.