Beneficio de la dexametasona en el control del dolor en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de cadera.

Abstract

Antecedentes El aumento de la prevalencia de la coxartrosis ha focalizado el esfuerzo terapéutico en el control álgico postoperatorio tras la artroplastia de cadera, pilar fundamental en el tratamiento de esta patología. En este sentido, la dexametasona intravenosa constituye un importante avance en el control del dolor postoperatorio del paciente intervenido. Sin embargo, la dosis ideal sigue sin estar consolidada. Material y métodos Estudio retrospectivo en el que se analizaron un total de 19 pacientes intervenidos de coxartrosis mediante artroplastia total de cadera, repartidos en dos grupos. Un grupo donde se administró una dosis de dexametasona intravenosa ajustada al peso del paciente de 0,15 mg/kg y un grupo control sin administración de corticoides. Se analizaron variables como el grado de dolor según la escala visual analógica (EVA), el consumo de opiáceos y las pruebas funcionales. Resultados El uso de la dexametasona no reflejó resultados estadísticamente significativos en cuanto al grado de dolor según la escala EVA, consumo de opiáceos ni pruebas funcionales (p>0.05). Sin embargo, la asociación entre variables permitió observar diferencias significativas o con tendencia hacia la significación entre las pruebas funcionales como el test “Up and Go” a las 24 horas (p=0.037) y 48 horas (p=0.063) y el grado de dolor según la escala EVA a las 48 horas (p=0.053) respecto al grado de dolor según la escala EVA en la primera consulta. Conclusiones La utilización de la dexametasona en el postoperatorio de la artroplastia de cadera no demostró una mejoría en el grado de dolor postoperatorio según la escala EVA ni en la función muscular. Sin embargo, la tendencia descendente del consumo de opiáceos, de parámetros analíticos como la proteína C reactiva y del tiempo del test “Up and Go” sí fue evidente, sin llegar a alcanzar significación estadística. No se observaron diferencias significativas en cuanto a efectos adversos ni complicaciones en el grupo dexametasona. Los parámetros más relacionados con el control álgico en la primera consulta fueron el grado de dolor según la escala EVA a las 48 horas y el test “Up and Go” a las 24 horas.

Introduction The increase in the prevalence of hip osteoarthritis has focused the therapeutic effort on postoperative pain control after hip arthroplasty which has become fundamental pillar in the treatment of this pathology. In this sense, intravenous dexamethasone constitutes an important advance in the control of postoperative pain. However, the ideal dose yet to be established. Method and materials In a retrospective study, a total of 19 patients who underwent coxarthrosis by means of total hip arthroplasty were analyzed. Patients were divided into two groups. A group where a dose of dexamethasone prepared at the patient´s weight of 0.15 mg/kg was administered and a control group without administration of corticosteroids. Variables such as the degree of pain according to the visual analogue scale (VAS), opioid consumption and functional tests were analyzed. Results The use of dexamethasone did not produce statistically significant results in terms of the degree of pain according to the VAS scale, opioid consumption or functional tests (p>0.05). However, the association between variables allowed us to observe significant differences or with a tendency towards significance between functional tests such as the “Up and Go” test at 24 hours (p=0.037) and 48 hours (p=0.063) and the degree of pain according to the VAS scale at 48 horas (p=0.053) compared to the VAS scale at the first consultation. Conclusions The use of dexamethasone in the postoperative hip arthroplasty did not show an improvement in the degree of postoperative pain according to the VAS scale or in muscle function. However, the downward trend was evidenced in the consumption of opioids, analytical parameters such as C-reactive protein and the time of the “Up and Go” test was evident, without reaching statistical significance. No significant differences were observed in terms of adverse effects or complications in the dexamethasone group. The parameters most related to pain control at the first consultation were the degree of pain according to the VAS scale at 48 hours and the “Up and Go” test at 24 hours.