Estudio comparativo de supervivencia y pronóstico neurológico entre parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria y extrahospitalaria en pacientes atendidos en el servicio de medicina intensiva del Hospital General Universitario Dr. Balmis

Abstract

Objetivos: Definir los diferentes perfiles, la supervivencia y el pronóstico neurológico de pacientes con parada cardiorrespiratoria intra y extrahospitalaria que llegan al servicio de Medicina Intensiva del Hospital General Universitario Dr. Balmis en el año 2021. Material y métodos: Estudio observacional unicéntrico retrospectivo analizando las características de las paradas intra y extrahospitalarias. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes mayores de 18 años atendidos con parada cardiorrespiratoria reanimada que ingresaron en la UCI del Hospital General Universitario Dr. Balmis. Se excluyeron los pacientes menores de 18 años, pacientes con parada cardiorrespiratoria no reanimable y pacientes que sufrieron paradas en el quirófano. Para evaluar el grado de dependencia, se utilizó la escala de Rankin. Resultados: En el período estudiado, se registraron un total de 55 paradas cardiorrespiratorias, de las cuales 37 (67,3%) fueron intrahospitalarias y 18 (32,7%) fueron extrahospitalarias. Se dieron mayor número de PCR en varones (36) que en mujeres (19). La media de edad fue mayor en PCR intrahospitalarias (69 años) que en extrahospitalarias (58 años). Las patologías previas que con mayor frecuencia presentaban los pacientes eran 2 o más factores de riesgo cardiovasculares. La media de tiempo de inicio de RCP fue de 9 minutos en PCR extrahospitalaria y de 3 minutos en PCR intrahospitalaria. El ritmo inicial más frecuentemente registrado por el monitor fue fibrilación ventricular en PCR extrahospitalaria y asistolia en intrahospitalaria. La etiología más frecuente de ambos tipos de PCR fue la cardíaca. En PCR extrahospitalaria recuperaron la circulación espontánea 16 pacientes y en PCR intrahospitalaria 14. El tiempo medio de soporte vital fue 21 minutos en PCR extrahospitalaria y 16 minutos en intrahospitalaria. Al alta hospitalaria sobrevivieron 15 pacientes que habían sufrido PCR extrahospitalaria y 7 que habían sufrido PCR intrahospitalaria. Fallecieron antes del alta 3 pacientes con PCR extrahospitalaria y 30 con PCR intrahospitalaria. La mayoría de los pacientes con PCR intrahospitalaria fallecieron (30) y la mayoría de los que sufrieron PCR extrahospitalaria tuvieron un resultado neurológico favorable (8). Conclusiones: La PCR es más frecuente en varones que en mujeres. La media de edad fue mayor en PCR intrahospitalaria frente a extrahospitalaria (69,19 ± 14,795 vs 58,72 ± 17,094 años). El ritmo inicial más frecuentes en PCR extrahospitalaria es la fibrilación ventricular y en intrahospitalaria la asistolia. Los pacientes que más sobreviven presentan como ritmo inicial fibrilación ventricular y los que más mueren asistolia. Es muy importante formar a la población en maniobras de RCP básica y uso de desfibrilador, ya que se ha demostrado que es clave para la supervivencia y la calidad de vida tras la recuperación de la circulación espontánea

Objectives: Define different profiles, survival, and neurological prognostic of patients with cardiopulmonary arrest in and out of hospital that arrive at the service of Intensive Medicine at the Hospital General Universitario Dr. Balmis in 2021. Materials and methods: Retrospective, unicentric and observational study analysing the characteristics of cardiac arrests both in and out of hospital. The study includes patients all over the age of 18 who were attended in the ICU of Hospital General Universitario Dr. Balmis having been revived after cardiopulmonary arrest. Patients under the age of 18, patients with non-resuscitable cardiopulmonary arrest and patients who suffered arrests in the operating theatre were excluded from the study. To evaluate the degree of dependency, the Rankin scale was used. Results: During the studied period, 55 cardiopulmonary arrests were recorded, 37 of which (67.3%) were IHCA and 18 (32.7%) were OHCA. Males suffered more cardiopulmonary arrests than females (37 males, 18 females). The average age of patients who suffered IHCA (with an average of 69 years) was higher than the median age of patients who went through OHCA (58 years). The most frequent previous pathologies presented by patients were 2 or more cardiovascular risk factors. The average waiting time for CPR treating OHCA was 9 minutes whereas it was 3 minutes regarding IHCA. The initial rhythm most frequently registered was ventricular fibrillation in OHCA and asystole in IHCA. The most frequent aetiology in both cases of cardiopulmonary arrest was cardiac. Spontaneous circulation was recovered in 16 patients OHCA and 14 patients IHCA. The average time of vital support was 21 minutes in OHCA and 16 minutes in IHCA. On release from hospital 15 patients survived who suffered OHCA and 7 that suffered IHCA. The deceased patients include 3 patients who suffered OHCA and 30 who suffered IHCA. The majority of patients with IHCA (30) died and most of the patients who suffered OHCA (8) had a favourable neurological result. Conclusions: Cardiopulmonary arrests are more frequent in men than in women. The average age was higher in cases of IHCA than in cases of OHCA (69,19 ± 14,795 vs 58,72 ± 17,094 years). The most frequent initial rhythm in OHCA is ventricular fibrillation (VF) and in IHCA is asystole. Most patients who survive present ventricular fibrillation and most who die, asystole. It is imperative to teach the general public how to perform CPR and how to use a defibrillator as it has been proven that it is the key for survival and quality of life after the recovery of spontaneous circulation.