Eficacia de la terapia observación-acción a través de realidad virtual inmersiva en paciente con accidente cerebrovascular crónico. Estudio de un caso

Abstract

Introducción: La prevalencia de ACV aumenta progresivamente a partir de los 40 años. En España es la segunda causa de muerte en la población en general y la primera en mujeres. Las secuelas posteriores al ACV son heterogéneas y repercuten en la funcionalidad y en la calidad de vida de la persona que lo padece. La terapia observación-acción (TOA) es un enfoque de rehabilitación novedoso que tiene un papel potencial en el aprendizaje motor para la recuperación motora del miembro superior y combinándolo con la realidad virtual (RV) inmersiva se obtienen mejores resultados. Objetivo: Evaluar la destreza manual en un paciente con ictus crónico, tras la intervención de TOA junto a RV inmersiva, así como observar si hay mejoras en las actividades de la vida diaria (AVD’s). Metodología: La intervención de TOA a través de RV inmersiva se llevó a cabo en el domicilio de la paciente durante 10 sesiones con una duración de 45 min por sesión, aumentando la complejidad de las actividades paulatinamente. Se realizó una valoración inicial con las escalas Box and Block, Nine Hole Peg Test, MAL y Abilhand, para valorar la destreza manual y la realización de las AVD’s. Al finalizar la intervención se realizó una reevaluación para ver si habían cambiado los resultados. Resultados: La paciente mejoró las puntuaciones en todas las escalas de valoración. Aumentó la destreza manual gruesa y fina, así como la cantidad y la calidad del movimiento, lo que ha repercutido positivamente en las AVDs. Conclusión: La TOA junto a la RV inmersiva es un método eficaz para mejorar la función motora de la extremidad superior, en concreto la destreza manual después de un ictus crónico.

Background: The prevalence of stroke increases progressively from the age of 40 onwards. In Spain, it is the second leading cause of death in the general population and the leading cause of death in women. Post-stroke sequelae are heterogeneous and have an impact on the functionality and quality of life of the person suffering from a stroke. Observation-action therapy (OAT) is a novel rehabilitation approach that has a potential role in motor learning for upper limb motor recovery, combining it with immersive virtual reality (VR) for better outcomes. Objective: To evaluate manual dexterity in a patient with chronic stroke, after the intervention of TOA together with immersive VR, as well as to observe if there are improvements in activities of daily living (ADL's). Methodology: The TOA intervention through immersive VR was carried out at the patient's home during 10 sessions lasting 45 min per session, gradually increasing the complexity of the activities. An initial assessment was made with the Box and Block, Nine Hole Peg Test, MAL and Abilhand scales, to assess manual dexterity and the performance of ADLs. At the end of the intervention, a reassessment was carried out to see if the results had changed. Results: The patient improved scores on all rating scales. Gross and fine manual dexterity increased, as well as the quantity and quality of movement, which has had a positive impact on ADLs. Conclusion: OAT together with immersive VR is an effective method to improve upper extremity motor function, in particular manual dexterity after chronic stroke.