Filling gaps in female gout: a cross-sectional study of 192.000 patients hospitalized with gout from 2005 to 2015

Abstract

Introduction: Patients with gout suffer from several comorbidities. Female gout has received little attention in the published literature, although our experience and some studies suggest different clinical presentation, comorbidity profile and higher mortality rates than men. Objective: To compare distribution of comorbidities by sex in hospitalized patients with gout in Spain. Methods: The Minimal Basic Data Set from all Spanish hospitalizations with gout (ICD-9 coding) from 2005 to 2015 was analyzed. The comorbidities of interest were obesity, dyslipidemia, chronic kidney disease, diabetes mellitus and chronic heart failure, among others. Comparative analyses were carried out by sex. Then, stratification by age was performed and the population was divided into six subgroups. A logistic regression analysis was built for the total population and two subgroups. A decision tree was constructed to assess the accuracy of a sex prediction algorithm. Results: 192,037 admissions were analyzed. 158,646 cases were in men, significantly younger than women (64.0±14.4 vs 73.9±13.7 years; p<0.001). Female predominant comorbidities were obesity, dyslipidemia, chronic kidney disease, diabetes mellitus, heart failure, dementia, urinary tract infection and concurrent rheumatic disease. Variables independently linked to females in logistic regression analysis were age, heart failure, obesity, urinary tract infection, diabetes mellitus, rheumatic disease, dyslipidemia, chronic kidney disease and venous thromboembolism. Accuracy of the decision tree algorithm was 74.44%. Conclusions: A nation-wide analysis of 11years of hospitalizations with gout confirm a different comorbidity profile between men and women. A different approach for female gout is needed, to reduce gender blindness.

Introducción: Los pacientes con gota asocian varias comorbilidades. La gota en mujeres ha recibido poca atención en la literatura, pese a que nuestra experiencia y algunos estudios sugieren manifestaciones y comorbilidades distintas a las de los hombres y mayores tasas de mortalidad. Objetivo: Comparar la distribución de comorbilidades por sexo en pacientes hospitalizados con gota en España. Métodos: Se analizó el Conjunto Mínimo Básico de Datos de todos los pacientes hospitalizados en España con gota (según la codificación de CIE-9) desde 2005 hasta 2015. Las comorbilidades analizadas fueron obesidad, dislipemia, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus e insuficiencia cardíaca crónica, entre otras. Se realizó un análisis comparativo por sexos. A continuación, se estratificó a la población en seis subgrupos de edad. Posteriormente se creó un modelo de regresión logística para la muestra total y para dos subgrupos. Se confeccionó un árbol de decisiones para contar con un algoritmo predictor de sexo. Resultados: Se analizaron 192.037 hospitalizaciones. 158.646 casos se dieron en hombres, significativamente más jóvenes que las mujeres (64,0±14,4 vs. 73,9±13,7 años; p<0,001). Las comorbilidades más prevalentes en mujeres fueron obesidad, dislipemia, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica, demencia, infección del tracto urinario y enfermedad reumatológica concomitante. El análisis de regresión logística mostró coeficientes positivos (relacionados con sexo femenino) para edad, insuficiencia cardíaca crónica, obesidad, infección del tracto urinario, diabetes mellitus, enfermedad reumatológica, dislipemia, 5 enfermedad renal crónica y enfermedad tromboembólica venosa. La precisión del árbol de decisiones fue del 74,44%. Conclusiones: Un análisis nacional de 11 años de hospitalizaciones de pacientes con gota corrobora un perfil de comorbilidad diferencial entre hombres y mujeres. Es necesario un enfoque distinto para la gota en la mujer, en aras de reducir el sesgo de género. Palabras clave: GOTA, SEXO, COMORBILIDADES, ALTAS HOSPITALARIAS, CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS