Evidencia clínica actual en el uso de plasma rico en plaquetas para patología degenerativa de la rodilla

Abstract

Introducción: La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa crónica bastante común, caracterizada por diferentes grados de desgaste en el cartílago articular. El abordaje terapéutico puede ser terapia física, tratamiento farmacológico y/o quirúrgico. Dentro de la terapia farmacológica, en los últimos años destaca el uso de plasma rico en plaquetas (PRP), de administración intraarticular. Objetivos: determinar el efecto clínico del PRP en el contexto de patología degenerativa de la rodilla. Además, determinar el grado de degeneración articular en el cual es eficaz el tratamiento con PRP, analizar la progresión de la enfermedad con el uso de PRP y las diferencias existentes respecto al tratamiento con ácido hialurónico y corticoides. Material y método: se realizó una revisión bibliográfica utilizando la base de datos Pubmed, seleccionando un total de 17 estudios (13 metanálisis y 4 revisiones), lo cuales cumplían los criterios de inclusión marcados. Se analizó la evolución clínica mediante las escalas funcionales WOMAC, EVA, KOOS y/o IKDC y la progresión de la artrosis mediante la escala de Kellgren-Lawrence (KL). Resultados: 3 estudios evaluaron la mejora funcional en grados 1-4 de la escala Kellgren-Lawrence de artrosis de rodilla tras tratamiento con PRP, concluyendo una mejora clínicamente significativa. 2 metanálisis fueron revisados para valorar la progresión de dicha patología tras la administración intraarticular de PRP, no mostrando modificaciones significativas en el grosor del cartílago. Se observó que el PRP resulta más efectivo que el ácido hialurónico y los corticoides, sobre todo a largo plazo, mediante 16 y 9 estudios, respectivamente. Conclusiones: El tratamiento con PRP reduce el dolor y produce una mejora funcional en todos los grados de Kellgren-Lawrence, no obstante la efectividad disminuye a partir de ≥3 KL. El grosor del cartílago articular no se modifica tras uso de PRP. El ácido hialurónico y los corticoides, en el tratamiento de la artrosis de rodilla, son menos efectivos que el PRP, especialmente a largo plazo.

Background: Osteoarthritis of the knee is a fairly common chronic degenerative disease, characterised by varying degrees of wear and tear on the articular cartilage. The therapeutic approach can be physical therapy, pharmacological and/or surgical treatment. Within pharmacological therapy, the use of platelet-rich plasma (PRP), administered intra-articularly, has become more and more popular in recent years. Objective: to determine the clinical effect of PRP in the context of degenerative knee pathology. In addition, to determine the degree of joint degeneration in which PRP treatment is effective, to analyse the progression of the disease with the use of PRP and the existing differences with respect to treatment with hyaluronic acid and corticoids. Methods: A literature review was conducted using the Pubmed database, selecting a total of 17 studies (13 meta-analyses and 4 reviews), which met the inclusion criteria. The clinical evolution was analysed using the WOMAC, EVA, KOOS and/or IKDC functional scales and the progression of osteoarthritis using the Kellgren-Lawrence (KL) scale. Results: 3 studies evaluated the functional improvement in grades 1-4 of the Kellgren-Lawrence scale of knee osteoarthritis after treatment with PRP, concluding a clinically significant improvement. Two meta-analyses were reviewed to assess the progression of knee osteoarthritis after intra-articular administration of PRP, showing no significant changes in cartilage thickness. PRP was found to be more effective than hyaluronic acid and corticosteroids, especially in the long term, in 16 and 9 studies, respectively. Conclusions: PRP treatment reduces pain and produces a functional improvement in all Kellgren-Lawrence grades, although effectiveness decreases from ≥3 KL. Articular cartilage thickness does not change after PRP use. Hyaluronic acid and corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis are less effective than PRP, especially in the long term.