Riesgo de resultados negativos de la medicación asociados a inhibidores de la bomba de protones en pacientes polimedicados

Abstract

Introducción → Como consecuencia del creciente uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en los últimos años, se ha planteado preocupación por las posibles reacciones adversas y/o interacciones con otros fármacos clínicamente relevantes. Los IBP son inhibidores irreversibles de la enzima ATPasa H+/K+. Actualmente los principios activos comercializados en España son omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol y esomeprazol. Objetivos → investigar si existe asociación entre el uso de IBP y los efectos adversos e interacciones descritos en la bibliografía existente. Material y métodos → Revisión bibliográfica de 20 publicaciones empleando los motores de búsqueda Pubmed, Cochrane Library, Scopus, Medes, Web of Science y Embase. Palabras clave: “proton pump inhibitors”, “polypharmacy”, “negative results” y “adverse effects. Resultados → tras llevar a cabo la revisión de los artículos seleccionados se ha documentado mayor riesgo de infecciones gastrointestinales y respiratorias, hipomagnesemia, enfermedad renal y riesgo cardiovascular en pacientes usuarios de IBP. En el caso de efectos adversos tales como, hiponatremia, neoplasia gástrica, enfermedad hepática, deficiencia de vitamina B12, deficiencia de hierro e hipersecreción ácida de rebote se requieren más estudios para poder establecer asociación con el consumo de IBP. Con respecto a el riesgo de fracturas y demencia en relación con el uso de IBP, no se ha logrado establecer asociación significativa con la bibliografía existente. Haciendo referencia a las interacciones documentadas con mayor frecuencia, se ha observado mayor riesgo de interacción al administrar IBP de forma concomitante con clopidogrel, acenocumarol, Warfarina, diazepam, escitalopram, citalopram y palbociclib. Conclusiones → El posible riesgo de efectos adversos a largo plazo no debería ser concluyente para suspender el tratamiento con IBP en pacientes con una indicación apropiada. En relación con las interacciones, una posible estrategia para resolver o minimizar el riesgo de interacción podría ser, suspender el tratamiento con IBP y/o encontrar una alternativa adecuada.