Evidencias del papel de la Oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en insuficiencia respiratoria aguda. Actualización tras dos años de la pandemia COVID-19

Abstract

Objetivo: Revisar la información actual sobre la oxigenoterapia de alto flujo en IRA antes de la pandemia de COVID-19 y tras dos años de la misma. Metodología: Revisión bibliográfica sistemática de artículos publicados de 2019 -2022 (revisiones bibliográficas, meta-análisis, estudios clínicos, estudios de cohorte). Resultados: De entre 1.692 se seleccionaron 23 publicaciones para formar parte del estudio, 15 fueron estudios clínicos, en los que se reportan datos de 3.408 sujetos, de los cuales 2.210 son hombres (edad media 62 años). El resto de estudios fueron revisiones o metaanálisis. Los artículos incluidos aportan datos sobre las estrategias terapéuticas empleadas recientemente, comparan la oxigenación de alto flujo vs la ventilación no invasiva o invasiva en términos de mortalidad, necesidad de intubación y estancia hospitalaria, permitiendo sintetizar los aportes de estudios que comparan la oxigenoterapia alto flujo vs oxigenoterapia convencional. Conclusiones: La estrategia terapéutica empleada para la oxigenación de alto flujo en pacientes con IRA por COVID-19 más habitual es la cánula nasal de alto flujo, recomendando uso precoz. Al comparar los estudios clínicos que abordan el tema de la oxigenación de alto flujo vs la ventilación no invasiva o invasiva, en términos de mortalidad se establece que la terapia de alto flujo podría reducirla significativamente, con el resto de variables estudiadas la evidencia actual es insuficiente. En relación a los estudios que comparan la oxigenoterapia alto flujo vs oxigenoterapia convencional, se establece que la terapia de alto flujo puede originar un menor fracaso del tratamiento en comparación con la oxigenoterapia estándar.