Pseudoquiste de líquido-cefalorraquídeo: una complicación rara de la derivación ventrículo-peritoneal.

Abstract

En el presente trabajo fin de máster se desarrolla el caso clínico de un paciente de 16 años portador de derivación ventrículo-peritoneal (DVP) por hidrocefalia en la infancia. El paciente consulta en urgencias por un cuadro clínico de distensión abdominal y estreñimiento de dos semanas de evolución, diagnosticándose la presencia de un gran pseudoquiste de líquido cefalorraquídeo (LCR) a nivel abdominal. El mismo condiciona compresión del recto e incluso hidronefrosis. Se concluye la necesidad de un tratamiento quirúrgico urgente mediante evacuación del pseudoquiste y recolocación del sistema de derivación hacia un lado sano de la cavidad abdominal. Actualmente el tratamiento de elección de la hidrocefalia es la válvula de derivación ventrículo-peritoneal. A pesar de ello, el paciente no está exento de posibles complicaciones posteriores que puedan, incluso, hacer necesaria una nueva intervención quirúrgica. El pseudoquiste de líquido cefalorraquídeo es una complicación rara, por lo que es necesario un alto índice de sospecha para su diagnóstico. En cuanto a las técnicas de diagnóstico por imagen, se pretende resaltar la utilidad de la ecografía para el médico de urgencias. Se trata de una técnica que se puede utilizar a pie de cama del paciente: es barata e inocua. Para la resolución de este caso clínico, permite definir y caracterizar masas, su contenido y composición. Del mismo modo puede detectar la presencia de complicaciones en las estructuras de vecindad, permitiendo realizar una primera aproximación diagnóstica y orientando el resto de pruebas de imagen al radiólogo.