Amigdalitis complicada, a propósito de un caso

Abstract

Varón de 15 años que acude al servicio de Urgencias Hospitalarias por odinofagia intensa con exudados amigdalares, fiebre, sialorrea y disnea de 72 horas de evolución que no mejora con tratamiento antibiótico. El paciente se encuentra con baja saturación de oxígeno, se realiza TC cuello mostrando hipertrofia amigdalar severa con compromiso de vía aérea. Tras varios intentos para intubar al paciente, es llevado a quirófano para realizar traqueotomía urgente. La faringoamigdalitis es un proceso inflamatorio habitualmente de origen infeccioso cuya etiología varía con la edad, con la estación del año y con el área geográfica. La etiología más frecuente es vírica. Existen escalas validadas para orientar a qué pacientes se recomienda realizar test diagnósticos para orientar la etiología y con ello el tratamiento correspondiente, ya que si es de etiología bacteriana precisa penicilina durante 10 días. Ante una de faringoamigdalitis que no mejora con antibioterapia o en la que aparece rash cutáneo tras la toma del antibiótico, debemos sospechar una mononucleosis infecciosa. La mononucleosis infecciosa está causada por el Virus de Epstein Barr. Es una patología muy prevalente en la población, de predominio en la adolescencia. No presenta un tratamiento específico, su tratamiento es sintomático pero que requiere de observación estrecha ya que puede presentar un 5% de complicaciones, destacando, por su gravedad, la obstrucción de la vía aérea como ocurrió al paciente del caso clínico expuesto