Inmunoterapia y cáncer de pulmón

Abstract

El cáncer de pulmón es la causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres y hombres ya que normalmente se diagnostica en estadios localmente avanzados e irresecables por lo que en este tipo de cáncer toma importancia el tratamiento sistémico y de carácter paliativo para mejorar el pronóstico, por ello se han estudiado múltiples mutaciones y expresión de distintos ligandos que presentan estos tumores los cuales pueden ser utilizados como diana terapéutica, habiendo mejorado la supervivencia después del diagnóstico gracias a la terapia dirigida y la inmunoterapia. Para realizar este trabajo se han realizado búsquedas en diversas bases de datos: Scopus, PubMed, Cochrane y UpToDate, analizándose 43 estudios de los cuales se han empleado 15 para la redacción de esta revisión bibliográfica. Se han analizado grandes ensayos clínicos que comparan el tratamiento estándar anterior al uso de la inmunoterapia en el cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) avanzado (quimioterapia basada en platino) con la inmunoterapia, demostrando esta un mejor perfil de eficacia y seguridad en tumores que expresan PD-L1 < 1%, cuando se emplean en monoterapia los inhibidores del punto de control inmunológico (ICI) mientras que consiguen una mayor efectividad, pero similar perfil de toxicidad cuando se emplean fármacos ICI combinados. Por lo que se ha demostrado la mayor eficacia y mejor perfil de seguridad de la terapia dirigida por lo que es necesaria más investigación en esta dirección para conseguir que más pacientes puedan beneficiarse de esto.

Lung cancer is the most frequent cause of death from cancer in women and men since it is usually diagnosed in locally advanced and unresectable stages, so systemic and palliative treatments are important in this type of cancer to improve the prognosis. For this reason, multiple mutations and the expression of different ligands that these tumors present have been studied, which can be used as a therapeutic target, having improved survival after diagnosis thanks to targeted therapy and immunotherapy. Searches have been carried out in various databases: Scopus, PubMed, Cochrane and UpToDate, analyzing 43 studies of which 15 have been used for the writing of this bibliographic review. Large clinical trials comparing standard treatment prior to the use of immunotherapy in advanced NSCLC (platinum-based chemotherapy) with immunotherapy have been analyzed, demonstrating a better efficacy and safety profile in tumors expressing PD-L1 < 1%, when immune checkpoint inhibitors are used as monotherapy, whereas they achieve greater effectiveness, but a similar toxicity profile when combined ICI drugs are used. Therefore, the greater efficacy and better safety profile of targeted therapy has been demonstrated, so more research is necessary in this direction to ensure that more patients can benefit from it.