Índice neutrófilo-linfocito como predictor de apendicitis aguda en niños.

Abstract

Introducción: El índice neutrófilo-linfocito (INL) ha sido estudiado como factor predictor de apendicitis aguda (AA) y de su severidad en la población pediátrica. Los resultados en los escasos estudios realizados son controvertidos respecto al punto de corte óptimo y a su precisión diagnóstica. Objetivos: El objetivo principal es evaluar el INL como marcador predictor de AA en niños con dolor abdominal agudo (DAA). Los objetivos secundarios son: calcular su valor del corte para el diagnóstico de AA determinando su sensibilidad y especificidad, evaluarlo como marcador predictor de AA complicada y analizar las variables demográficas y analíticas recogidas comparándolas entre los grupos de dolor abdominal sin apendicitis, AA, y dentro del grupo de AA, no complicadas y complicadas. Material y métodos: Estudio transversal, observacional y retrospectivo en pacientes pediátricos cuyo motivo de consulta a urgencias fue DAA desde julio hasta diciembre de 2021. Se recogieron variables demográficas y analíticas. Se distribuyeron en dos grupos según el diagnóstico final: sin AA y AA. El grupo de AA a su vez se dividió en no complicada y complicada. Se compararon los parámetros entre los grupos con la prueba t de Student de muestras independientes o la prueba de U de Mann-Whitney. La precisión diagnóstica se evaluó con curvas ROC. Se establecieron los puntos de corte con su sensibilidad y especificidad. Resultados: Se incluyeron un total de 193 pacientes: 104 en no AA y 89 en AA (no complicada n=42 y complicada n=47). Los valores de INL fueron significativamente superiores en el grupo de AA (2.963 vs 7.585, p=0.000). Presentó un área bajo la curva (AUC) de 0.72 con un punto de corte de 3 para el diagnóstico de AA, con una sensibilidad y especificidad de 85.9% y 51.2%, respectivamente. Los leucocitos obtuvieron un AUC de 0.86. Los neutrófilos de 0.73 y la PCR de 0.67. Conclusión: El INL es un marcador predictor que puede ser considerado para distinguir apendicitis aguda en niños con DAA con una moderada sensibilidad, pero una especificidad relativamente baja. A pesar de ello, los valores de leucocitos han demostrado ser mejor indicador.

Background: The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) has been studied as a predictive factor of acute appendicitis (AA) and its severity in pediatric population. The results of the few studies carried out are controversial regarding the optimal cut-off point and its diagnostic accuracy. Objective: The main objective is to evaluate NLR as a predictive marker for AA in children with acute abdominal pain (AAP). The secondary objectives are to calculate its cutoff value for the diagnosis of AA determining its sensitivity and specificity, to evaluate it as a predictive marker for complicated AA and to analyze the demographic and analytical variables collected comparing them between the groups of abdominal pain without appendicitis, AA, and inside AA group, uncomplicated and complicated. Methods: Cross-sectional observational and retrospective study in pediatric patients whose presenting complaint was AAP from July to December 2021. Demographic and analytic variables were collected. They were divided in two groups according to the final diagnosis: non-AA and AA. At the same time, AA group was divided into uncomplicated and complicated. Parameters were compared between groups using the independent samples Student’s t-test or the Mann-Whitney U test. Diagnostic accuracy was evaluated with ROC curves. Cut-off points were established with their sensitivity and specificity. Results: A total of 193 patients were included: 104 in non-AA and 89 in AA (uncomplicated n=42 and complicated n=47). NLR values were significantly higher in the AA group (2.963 vs 7.585, p=0.000). It presented an area under the curve (AUC) of 0.72 with a cut-off point of 3 for the diagnosis of AA, with a sensitivity and specificity of 85.9% and 51.2%, respectively. Leukocytes obtained an AUC of 0.86. Neutrophil of 0.73 and PCR of 0.67. Conclusion: NLR is a predictive marker that can be considered to distinguished AA in children with AAP with moderate sensitivity but relatively low specificity. Despite this, leukocyte values have shown to be a better indicator.