Análisis de las complicaciones maternas y fetales relacionadas con la obesidad durante el embarazo en el hospital universitario Dr. Balmis

Abstract

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre el IMC materno en la primera visita pregestacional y las complicaciones obstétricas y perinatales que puedan darse durante el embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de una cohorte de gestantes que dieron a luz entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de mayo de 2020. Se incluyeron 2644 gestaciones únicas. Las gestantes fueron agrupadas según la clasificación del IMC de la OMS: bajo peso (IMC <18,5 kg/m2), normopeso (IMC = 18,5-24,9 kg/m2), sobrepeso (IMC = 25.0-29.9 kg/m2), obesidad clase I (IMC = 30.0-34.9 kg/m2), clase II (IMC = 35-39,9 kg/m2) y clase III (IMC≥ 40 kg/m2). Se usó una regresión logística binaria para estimar las Odds ratio crudas (OR) y ajustadas (ORa) para la edad materna, con un intervalo de confianza (IC) al 95%, comparando los grupos de gestantes con sobrepeso y obesidad con las gestantes con normopeso. RESULTADOS: Se encontró un aumento significativo del riesgo de diabetes gestacional en las gestantes obesas y con sobrepeso con una ORa de 3.54 (IC 95% 2.56-4.89) y 1.92 (1.39-2.65) respectivamente. Las gestantes con obesidad y sobrepeso también presentaron mayor riesgo de trastornos hipertensivos del embarazo tardíos con una ORa de 4.08 (IC 95% 2.35-7.10) y 1.97 (IC 95% 1.10-3.55) respectivamente. Tanto el sobrepeso como la obesidad se asociaron a un riesgo mayor de macrosomía con ORa de 2.40 (IC 95% 1.56-3.69) y 1.60 (IC 95% 1.05-2.45) respectivamente. Las gestantes obesas presentaron mayor riesgo de preeclampsia precoz (ORa 2.45, IC 95% 1.04-5.82), inducción (ORa= 1.67, IC 95% 1.35-2.07) y cesárea (ORa= 2.18, IC 95% 1.71-2.79) con respecto al grupo con normopeso. Ni las gestantes obesas ni con sobrepeso obtuvieron mayor riesgo de puntuaciones APGAR <7 (ORa= 1.00, IC 95% 0.39-2.57 y ORa= 1.10, IC 95% 0.50-2.44 respectivamente) ni de ingreso en UCI neonatal (UCIN) (ORa= 1.29, IC 95% 0.86-1.93 y ORa= 0.95, IC 95% 0.65-1.40 respectivamente). CONCLUSIONES: Las gestantes obesas y con sobrepeso tuvieron un riesgo aumentado de complicaciones obstétricas como la diabetes gestacional y los trastornos hipertensivos tardíos del embarazo (THAT). Las gestantes obesas también tuvieron mayor riesgo de preeclampsia precoz, inducción y cesárea. Sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos comparados con respecto al riesgo de parto pretérmino o postérmino. En cuanto a las complicaciones perinatales, el riesgo de macrosomía fetal fue mayor en las gestantes obesas y en las gestantes con sobrepeso. Los recién nacidos de las gestantes obesas o con sobrepeso no presentaron mayor riesgo de ingreso en UCIN o puntuación APGAR disminuida.

INTRODUCTION: The aim of this study is to determine the association between the maternal BMI in the first gestational visit and obstetric and perinatal outcome during pregnancy. MATERIAL AMD METHODS: Retrospective study of a pregnant women cohort who gave birth between 1st January 2019 and 31st May 2020. The sample included 2644 single gestations. The pregnant women were grouped according to OMS BMI classification: underweight (BMI <18,5 kg/m2), normal weight (BMI 18,5-24,9 kg/m2), pre-obesity (BMI 25.0-29.9 kg/m2), obesity class I (BMI 30.0-34.9 kg/m2), class II (BMI 35-39,9 kg/m2) and class III (BMI ≥ 40 kg/m2). We used binary logistic regression to estimate crude and adjusted odd ratios for maternal age, with associated 95% confidence intervals, comparing pre-obesity and obese pregnant women with normal weight pregnant women. RESULTS: An increased risk of gestational diabetes was observed in obese and pre-obese pregnant women with adjusted OR of 3.54 (CI 95% 2.56-4.89) and 1.92 (1.39-2.65), respectively. Pregnant women with obesity and pre-obesity had more risk of late pregnancy hypertensive disorders with an ORa of 4.08 (IC 95% 2.35-7.10) and 1.97 (IC 95% 1.10-3.55), respectively. Pre-obesity and obesity were related with a higher risk of fetal macrosomia with an ORa of 2.40 (CI 95% 1.56-3.69) and 1.60 (CI 95% 1.05-2.45) respectively. Obese pregnant women had greater risk of early preeclampsia (ORa 2.45, IC 95% 1.04-5.82), induction of labor (ORa= 1.67, CI 95% 1.35-2.07) and caesarean section (ORa= 2.18, IC 95% 1.71-2.79) compared to the group with normal weight. Neither obese nor pre-obese pregnant women had higher risk of an APGAR punctuation <7 (ORa= 1.00, IC 95% 0.39-2.57 y ORa= 1.10, CI 95% 0.50-2.44 respectively) or of an admission to neonatal ICU (ORa= 1.29, IC 95% 0.86-1.93 y ORa= 0.95, IC 95% 0.65-1.40 respectively). CONCLUSIONS: Obese and pre-obese pregnant women had an increased risk of obstetric complications like gestational diabetes and late hypertensive disorders. Obese pregnant women had a higher risk of early preeclampsia, labor induction and caesarean section as well. Nevertheless, there were not no difference between groups with respect to the risk of preterm birth and post term pregnancy. Obese and pre-obese pregnant women had an increased risk of fetal macrosomia, but not for an admission in neonatal ICU or for a decreased APGAR score.