Estudio observacional de pacientes pediátricos con esofagitis eosinofílica diagnosticados en el Hospital de San Juan.

Abstract

Introducción: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inmunomediada emergente que afecta más a varones y se asocia con atopia. Clínicamente se presenta de manera diversa dependiendo de la edad, pero todos los síntomas son derivados de la disfunción esofágica. Se diagnóstica por clínica sospechosa y endoscopia y biopsia compatibles. El objetivo es describir las características clínicas de pacientes de entre 0-20 años diagnosticados en los últimos 15 años, el Hospital de San Juan de Alicante, así como los tratamientos empleados. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes con una edad media de debut de 10,42 años. Un 65,4% eran varones. Un 92,3% eran atópicos, un 65,4% tenían alergias alimentarias, un 65,4% tenían alergias a inhalantes. El síntoma más frecuente fue la disfagia con un 61,5%, seguido de la impactación con un 52%. El hallazgo endoscópico más frecuente fueron los surcos longitudinales con un 65% seguidos de los anillos esofágicos con un 50%. El estudio anatomopatológico mostró de 16 a 130 Eos/CGA. Los tratamiento más utilizados al inicio fueron los corticoides en un 50% y los IBP en un 41,7%. Actualmente un 50% toman IBP (en monoterapia o asociación con dieta) y un 30% no toman ningún tratamiento. Se evidencia una diferencia de evolución en aquellos pacientes que no presentaron comorbilidades atópicas (asma o rinitis) frente aquellos que sí las presentaban, siendo un curso clínico peor, en aquellos sin comorbilidades (Test Chi cuadrado p<0,05). Además, en aquellos que debutaron con impactación o disfagia aislada, un 30,8% permanece con síntomas persistentes, frente a ningún paciente de los que debutaron con otros síntomas (epigastralgia, regurgitación o reflujo). Sin significación estadística (Test Chi cuadrado p=0,054). Conclusiones: El diagnóstico de la esofagitis eosinofílica está en aumento. En los últimos años el paradigma del tratamiento ha cambiado hacia un escenario de uso predominante de IBP frente a corticoides. Las comorbilidades atópicas podrían ser importantes en la evolución de los pacientes.

Background: Eosinophilic esophagitis is an emerging immune-mediated disease. It affects more men than women and is associated with atopy. Depending on age, it has different clinic, but all the symptoms are caused from esophageal dysfunction. Eosinophilic esophagitis is diagnosed by symptoms and compatible endoscopy and biopsy. The objective is to describe the clinical characteristics of patients between 0-20 years old, diagnosed in the last 15 years at Hospital de San Juan de Alicante, and the treatments used with them. Results: 26 patients with mean age of 10,42 years old were included in the study. 65.4% were male. 92,3% were atopic, 65,4% had food allergies, 65,4% had allergies to inhalants. The most frequent symptom was dysphagia with 61,5%, followed by esophageal impaction with 52%. The most frequent endoscopic finding was longitudinal grooves with 65% followed by esophageal rings with 50%. The pathology study showed 16 to 130 Eos/CGA. The most used treatments at the beginning were corticosteroids in 50% and PPI in 41.7%. Currently, 50% take PPI (in monotherapy or association with diet) and 30% do not take any treatment. There is evidence of a difference in evolution in those patients who did not present atopic comorbidities (asthma or rhinitis) compared to those who did, with a worse clinical course in those without comorbidities (Chi-square test p<0.05). In addition, in those who debuted with impaction or isolated dysphagia, 30.8% remained with persistent symptoms, compared to none of those who debuted with other symptoms (abdominal pain, regurgitation or reflux). Without reach statistical significance (Chi square test p=0.054). Conclusions: The diagnosis eosinophilic esophagitis of is increasing. In the recent years, the treatment has changed towards the use of PPIs versus corticosteroids. Atopic comorbidities could be important in the evolution of patients.