Utilidad de la arteriografía como procedimiento diagnóstico-terapéutico directo en pacientes con isquemia crítica de miembro inferior

Abstract

Introducción: a la hora de revascularizar un miembro afectado por enfermedad arterial periférica, existen distintas técnicas de imagen para evaluar la extensión de las lesiones y planificar la mejor opción terapéutica, priorizándose en los últimos años la realización de técnicas no invasivas como el angio-TC o la angio-RMN. Objetivo: valorar la utilidad de la arteriografía directa como técnica de imagen que permite al mismo tiempo una aproximación diagnóstico/topográfica de las lesiones así como ofertar un procedimiento terapéutico endovascular en el mismo acto. Métodos: se realiza un estudio observacional de tipo transversal mediante una revisión retrospectiva de historias clínicas de los pacientes diagnosticados de enfermedad arterial periférica sometidos a angiografía en el Hospital General Universitario Dr. Balmis en un periodo de cinco meses, centrándonos en aquellos con isquemia crítica crónica. Resultados: se recogen datos de 96 arteriografías de miembro inferior, siendo la indicación clínica de isquema crítica crónica en el 81.3% de los casos. En el 75% de los procedimientos realizados la intervención fue diagnóstica y terapéutica, mientras que en el 25% restante fue puramente diagnóstica. El porcentaje de procedimientos diagnóstico-terapéuticos ascendió al 82,1% en los casos de isquemia crítica crónica. El método de revascularización más habitual fue la angioplastia con balón (56,9%) seguido de la angioplastia más stenting (37,5%), obteniendo un resultado iconográfico favorable en el 87,5% de los casos. Se produjeron complicaciones inmediatas en 10,4% de los procedimientos siendo la más frecuente la del pseudoaneurisma (mitad de las complicaciones). Conclusión: la arteriografía directa es un procedimiento diagnóstico-terapéutico útil y seguro en los pacientes con isquemia crítica de miembro inferior tras la realización de una exploración física y hemodinámica vasculares básicas.

Introduction: when revascularizing a limb affected by peripheral arterial disease, there are different imaging techniques to assess the extent of the lesions and plan the best therapeutic option, being prioritized noninvasive techniques such as CT angiography or MR angiography in recent years. Objective: to assess the usefulness of direct arteriography as an imaging technique that simultaneously allows a diagnostic/topographic approximation of the lesions as well as offering an endovascular therapeutic procedure in the same act. Methods: a cross-sectional observational study was carried out, through a retrospective review of the medical records of patients diagnosed with peripheral arterial disease who underwent angiography at the Hospital General Universitario Dr. Balmis over a period of five months, focusing on those with chronic critical ischemia. Results: data from 96 lower limb arteriographies were collected, with the clinical indication being chronic critical ischemia in 81.3% of the cases. In 75% of the procedures performed, the intervention was diagnostic and therapeutic, while in the remaining 25% it was purely diagnostic. The percentage of diagnostic-therapeutic procedures rose to 82.1% in cases of chronic critical ischemia. The most common revascularization method was balloon angioplasty (56.9%) followed by angioplasty plus stenting (37.5%), with a favorable iconographic outcome in 87.5% of cases. Immediate complications occurred in 10.4% of the procedures, being pseudoaneurysm the most frequent (half of the complications). Conclusion: direct arteriography is a useful and safe diagnostic-therapeutic procedure in patients with critical lower limb ischemia after performing a basic physical and hemodynamic vascular examination