Título : Estrategias de monitorización cardíaca prolongada y su papel en la detección de fibrilación auricular en pacientes con ictus criptogénicos |
Autor : Amat Sánchez, José Ángel |
Tutor: Arrarte Esteban, Vicente Ignacio |
Editor : Universidad Miguel Hernández de Elche |
Departamento: Departamentos de la UMH::Medicina Clínica |
Fecha de publicación: 2022-05-08 |
URI : https://hdl.handle.net/11000/28489 |
Resumen :
Introducción: Los ictus criptogénicos (IC) representan el 40% del total de ictus. La
fibrilación auricular (FA) paroxística es una probable causa, por lo que valorar la
realización de un cribado de FA en estos pacientes mediante monitorización ECG
cardíaca prolongada debe ser considerado. El diagnóstico de FA tiene implicaciones
terapéuticas y puede tener también implicaciones pronósticas.
Material y métodos: Hemos realizado una revisión bibliográfica en el motor de búsqueda
PubMed, base de datos MEDLINE, y Scopus, bases de datos MEDLINE, EMBASE y
COMPEDEX, centrándonos en la búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados.
Resultados: La revisión revela que la eficacia diagnóstica de los ICM para detección de
FA en pacientes con IC aumenta progresivamente hasta llegar a detectarla casi en 1 de
cada 3 pacientes, mejorando las tasas de tratamiento con anticoagulantes respecto a los
métodos de cribado tradicionales. Además, se ha demostrado su efectividad en pacientes
en la práctica clínica habitual. En cuanto a la fotopletismografía (PPG) de relojes
inteligentes como método de monitorización del pulso, la evidencia mediante estudios
pragmáticos ha mostrado resultados prometedores en cuanto a eficacia diagnóstica en
población general, mejorando la cobertura diagnóstica de los pacientes con FA subclínica.
Discusión: Esta revisión ha demostrado la necesidad de monitorización cardíaca
prolongada para el diagnóstico de FA subclínica en pacientes con IC, resultando en una
optimización de su tratamiento. Los ICM son los que más eficacia han demostrado, siendo
necesarios más estudios que avalen el uso de PPG de relojes inteligentes para tal fin.
Background: Cryptogenic stroke (CS) represents a 40% of ischemic strokes. Atrial
fibrillation (AF) is a possible etiology and we may consider screening for AF with longterm
cardiac monitoring tools. AF diagnosis has therapeutic implications and could be
helpful to improve patient’s outcome.
Methods: We have carried out a bibliographic review focusing on the search engine
PubMed, MEDLINE database and Scopus, MEDLINE, EMBASE and COMPEDEX
databases, focusing our review in randomized clinical trials.
Results: This review demonstrates the higher AF detection rate by using ICM in patients
with CS, which progressively increases with de duration of the monitoring, until reach an
AF diagnosis in nearly a third of patients. We also found a higher rate of patients with CS
treated with oral anticoagulation after an episode of subclinical AF diagnosed by ICM.
Its applicability in real-world conditions has been demonstrated. Photopletismography
from smartwatches is another tool for long-term cardiac monitoring and we have seen
from pragmatic studies its feasibility for that purpose.
Discussion: It has been proven that patients with CS may require log-term cardiac
monitoring tools for screening of subclinical AF, which will improve anticoagulant
treatment rate. ICM are the tools with more evidence for that purpose, while more studies
are needed to prove the use of PPG from smartwatches for that aim
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Palabras clave/Materias: Fibrilación auricular (FA) Ictus criptogénico (IC) Anticoagulantes orales (ACO) Dispositivo cardíaco implantable (ICM) Fotopletismografía (PPG) Relojes inteligentes Ictus recidivante Monitorización electrocardiográfica |
Área de conocimiento : CDU: Ciencias aplicadas: Medicina |
Tipo documento : application/pdf |
Derechos de acceso: info:eu-repo/semantics/openAccess |
Aparece en las colecciones: TFG- Medicina
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