Eficacia de la terapia de mantenimiento en pacientes con esofagitis eosinofílica y factores pronósticos asociados

Abstract

INTRODUCCIÓN: la falta de estudios que comparen la eficacia de las medidas terapéuticas disponibles para el tratamiento de la esofagitis eosinofílica hace necesaria la individualización del tratamiento en función del paciente. OBJETIVOS: evaluar la eficacia de la terapia de mantenimiento en pacientes diagnosticados con esofagitis eosinofílica y los factores pronósticos asociados a remisión histológica (<15 EOS/CGA). MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, unicéntrico y observacional en pacientes con diagnóstico de esofagitis eosinofílica en el Hospital General Universitario de Elche. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, endoscópicas y terapéuticas. RESULTADOS: la tasa de remisión histológica fue superior en los pacientes que tomaron corticoides deglutidos frente a la de los que tomaron IBP o siguieron dieta de exclusión (corticoides 66,67% p=0,31 vs IBP 43,24% p=0,23 vs dieta de eliminación 38,46% p=0,49). Los síntomas de disfagia e impactación alimentaria han resultado factores de mal pronóstico para obtener la remisión histológica (p=0,05, p=0,02). CONCLUSIONES: los corticoides tópicos han mostrado mejores resultados histológicos que el uso de IBP, y estos, a su vez, que una dieta de exclusión. El sexo masculino, la presencia de atopia, las alteraciones histológicas características, la necesidad de dilatación esofágica, la disfagia y la impactación alimentaria son factores de mal pronóstico en cuanto a remisión histológica. Son factores de buen pronóstico histológico la regurgitación, la dispepsia y el dolor torácico.

INTRODUCTION: the lack of comparative studies between all available therapies for the treatment of eosinophilic esophagitis makes it necessary for individual treatments to be used depending on the patient. AIMS: to evaluate the efficacy of maintenance treatment for patients diagnosed with eosinophilic esophagitis and to determine risk factors associated with histologic remission (<15 EOS/HPF). METHODS: a descriptive, transversal, retrospective, unicentric and observational study of patients diagnosed with eosinophilic esophagitis in Hospital General Universitario of Elche was conducted. We analysed epidemiological, clinic, endoscopic and therapeutical data. RESULTS: histologic response rate to swallowed corticosteroids was superior than PPI or elimination diet rates (corticosteroids 66,67% p=0,31 vs PPI 43,24% p=0,23 vs elimination diet 38,46% p=0,49). Dysphagia and food impactation symptoms showed a poor histologic prognosis (p=0,05, p=0,02). CONCLUSIONS: topical corticosteroids showed better histologic results than PPI, which were better than elimination diets. Male gender, atopic condition, histologic disorders, the need of esophagical dilatation, dysphagia and food impactation are histologic risk factors. Regurgitation, dyspepsia and chest pain showed good prognosis.