Manejo terapéutico del adenocarcinoma PT1 tras polipectomía endoscópica en el Hospital General Universitario de Alicante. Therapeutic management of PT1 adenocarcinoma after endoscopic polypectomy in the general hospital of Alicante.

Abstract

El carcinoma colorrectal (CCR) se desarrolla a partir de lesiones precursoras llamadas pólipos. Tras la resección endoscópica, el estudio anatomopatológico puede identificar componente infiltrante en estas lesiones. La decisión de realizar resección segmentaria de rescate en estos casos se basa en criterios clínicopatológicos y se individualiza para cada paciente. El objetivo principal de este estudio fue determinar la tasa de enfermedad residual en la pieza de colectomía tras diagnóstico de adenocarcinoma sobre pólipo en pacientes del HGUA intervenidos en el período 2012-2018. Asimismo, se estudiaron otras variables con el objetivo de caracterizar los factores de riesgo asociados. Se trata de un estudio retrospectivo y se utilizó la información disponible en los registros hospitalarios, así como el material del archivo del servicio de Anatomía Patológica. Se analizaron los datos de 75 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma sobre pólipo, 33 de ellos fueron operados, encontrando una tasa de enfermedad residual del 30,3%. En la comparación de las variables anatomopatológicas de la pieza de polipectomía entre los operados con y sin enfermedad residual, se encontró que la fragmentación de la pieza de polipectomía se asoció de forma estadísticamente significativa a la presencia de enfermedad residual ( p<0.05). De esta forma, en los pacientes con enfermedad residual se halló una OR de 9,82 IC95% 1,06-90,59 para fragmentación. Se estudiaron otras variables clínicopatológicas, quirúrgicas y relativas a la morbimortalidad operatoria que se encuentran descritas en el estudio de forma amplia. Estas no resultaron estadísticamente significativas. Los programas de diagnóstico precoz del cáncer cada vez detectan lesiones en fases tempranas de la enfermedad. La individualización en la toma de decisiones de manejo de estos pacientes, sigue siendo el mayor valor de los comités multidisciplinares implicados en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con CCR. Como conclusión destacar que existe la necesidad de realizar más estudios de carácter prospectivo para mejorar el proceso diagnóstico y definir variables que permitan la adecuada selección del tratamiento para cada paciente.

Colorectal carcinoma (CRC) develops from precursor lesions called polyps. After endoscopic resection, pathology may identify an infiltrating component in these lesions. The decision to perform salvage segmental resection in these cases is based on clinicopathological criteria and is individualised for each patient. The main objective of this study was to determine the rate of residual disease in the colectomy specimen after diagnosis of malignant colon polyp in HGUA patients operated on in the period 2012-2018. Other variables were also studied in order to characterise the associated risk factors. This is a retrospective study and it was used the information available in the hospital records, as well as samples from the archives of the Pathology Department. Data from 75 patients diagnosed with malignant colon polyp was analysed, 33 of whom underwent surgery, and found a residual disease rate of 30.3%. In the comparison of the anatomopathological variables of the polypectomy specimen between those operated on with and without residual disease, it was found that the fragmentation of the polypectomy specimen was statistically significantly associated with the presence of residual disease (p<0.05). Thus, in patients with residual disease an OR of 9.82 CI95% 1.06-90.59 was found for fragmentation. Other clinicopathological, surgical and operative morbidity and mortality variables that are described extensively in the study were studied. These were not statistically significant. Early cancer diagnosis programmes are increasingly detecting lesions at earlier stages of the disease. Individualisation in decision making in the management of these patients remains the greatest value of the multidisciplinary committees involved in the diagnosis and treatment of CRC patients. In conclusion, there is a need for more prospective studies to improve the diagnostic process and to define variables that allow appropriate treatment selection for each patient.