¿Puede un programa de movilización temprana reducir la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos? Revisión Bibliográfica.

Abstract

Introducción: El paso por la unidad de cuidados intensivos deja secuelas significativas que perduran en el tiempo y afectan de manera notable en la vida diaria del paciente. Debido a esto, conocer si un programa basado en la movilización temprana es capaz de reducir la estancia en la unidad y facilitar la recuperación tras la estancia en esta es el principal motivo para realizar la revisión, además de como afecta al gasto sanitario intervenciones de estas características. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de los ensayos clínicos y estudios observacionales publicados al respecto, en los diez últimos años, entre el 28 y el 29 de marzo de 2022 en la base de datos Medline, Scielo y PEDro sobre la movilización temprana en pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos. Resultados: Se seleccionaron 13 estudios, de los cuales 3 indican que un programa de movilización temprana acorta la estancia y 4 no encuentran diferencias. En cuanto a las red flags de la movilización temprana 4 autores las identifican cuando se produce un descenso de la presión arterial <60mmHg, descenso en la saturación de oxígeno <88% o de 85%, caídas, arritmias de nueva aparición, un ritmo cardíaco >140 puls/min y la extubación imprevista. En cuanto a la reducción del gasto sanitario 3 estudios indican que lo reducen y un estudio muestra que no hay diferencia. Conclusiones: Los resultados de esta revisión no muestran consenso en cuanto a los efectos de la intervención llevada a estudio. En la mayoría de las UCI esta implementada la movilización temprana de los pacientes. Destacar que la ratio enfermeras/os:pacientes y fisioterapeutas:pacientes va a repercutir en los resultados. Serán necesarios más estudios de investigación que describan protocolos de movilización temprana en UCI.

Background: Going through the intensive care unit leaves sequels that may last months and affect heavily in the daily life of the patient. Down to this, know if a program based in early mobilization is able to reduce the time expended in the unit and make easier the recovery after it, is the main reason to carry out this review, also how this kind of intervention concern the healthcare expenses. Materials and methods: A research were made about clinical trials and observational studies, between the 28th and the 29th of March of 2022, published since the last ten years, in the data bases Medline, Scielo y PEDro about the effects of the early mobilization of patients in Intensive Care Units. Results: 13 studies were selected, 3 of them identify that a program based in early mobilization reduce the stance in the unit and 4 studies don’t find differences. As regards the red flags of the early mobilization, 4 authors identify them when circumstances like a decrease of the arterial pressure <60mmHg, decrease in the oxygen saturation <88% or 85%, falls, newly appearing arrhythmia, cardiac rhythm >140 puls/min or unforeseen extubation appeared. In relation to the sanitary expenses, 3 studies show that a program based in early mobilization reduce it and one say that there is any difference. Conclusion: The results of this review don’t show agreement about the effects of the intervention taken to study. The early mobilization of patients is implemented in most of the ICUs. Stand out, that the ratio of nurses:patient and physiotherapists:patient have an effect on the results. More research studies that describe protocols of early mobilization in ICUs will be need.