Revisión de la casuística de endocarditis enterocócica en un hospital terciario y su posible asociación con patología colónica

Abstract

In recent years an increase in the incidence and change in the epidemiology of enterococcal endocarditis has been observed. Likewise, given that E. faecalis is part of gut microbiota, attempts have been made to correlate the enterococcal endocarditis with colorectal lesions. However, to date, there are no studies that definitively confirm this association, so it has not been possible to make specific recommendations on management. Our objective is to analyze the epidemiology of this etiology of endocarditis in our hospital and to evaluate the possible increase in incidence of colorectal pathology in these patients. For this purpose, we have carried out a retrospective cohort study comparing epidemiological factors and the prevalence of colorectal pathology in colonoscopies performed, in 185 patients diagnosed with endocarditis for different etiologies in our hospital, of which 74 were due to E. faecalis. The results of the epidemiology of enterococcal endocarditis in our hospital correspond to the literature, with an advanced mean age, multiple comorbidities, and an early mortality rate of 23%. Regarding colorectal pathology, the results favour an increased incidence of colonic pathology in patients with enterococcal endocarditis, especially in those without an unknown source of extracolonic infection. Nevertheless, more studies with systematic colonoscopies are needed to confirm these data and determine the indication of screening for colorectal pathology in these patients.

En los últimos años, se ha observado un aumento de la incidencia y ciertos cambios en la epidemiología de la endocarditis enterocócica. Así mismo, E. faecalis forma parte de la flora habitual del intestino humano y, por esta razón, se ha intentado relacionar la endocarditis por este patógeno con patología colorrectal. Sin embargo, hasta el momento actual, no existen estudios que establezcan esta asociación de forma definitiva, por lo que no se han podido realizar recomendaciones específicas en el manejo diagnostico-terapéutico. El objetivo de este trabajo es analizar la epidemiología de la endocarditis por E. faecalis en nuestro hospital y evaluar el posible aumento de incidencia de patología colorrectal en estos pacientes. Para ello hemos realizado un estudio de cohortes retrospectivo en el que se analizan los factores epidemiológicos y se compara la prevalencia de patología colorrectal en las colonoscopias realizadas, en 185 pacientes diagnosticados de endocarditis por diferentes etiologías en nuestro hospital, entre las cuales 74 fueron por E. faecalis. Los resultados de la epidemiología de la endocarditis enterocócica en nuestro hospital coinciden con la literatura, con una edad media avanzada, múltiples comorbilidades y con una mortalidad precoz del 23%. En cuanto a la patología colorrectal, los resultados apuntan hacia un aumento de incidencia de patología colónica en los pacientes con endocarditis enterocócica, especialmente en aquellos sin foco de infección extracolónico conocido. Sin embargo, se necesitan más estudios prospectivos con realización reglada de colonoscopias para confirmar estos datos y determinar la necesidad de indicación de cribado de patología colorrectal en estos pacientes.