Estudio observacional descriptivo del tratamiento endoscópico en el carcinoma sobre pólipo adenomatoso con invasión superficial (Haggitt 0-4)

Abstract

Introducción: El carcinoma colorrectal (CCR) es a nivel mundial el tercer cáncer más frecuente en hombres y el segundo en mujeres. Existe controversia a la hora de decidir cuándo el tratamiento endoscópico es curativo para los CCR en estadio temprano y cuándo debe realizarse resección quirúrgica. Objetivos: El objetivo es describir la tasa de recidiva del carcinoma colorrectal superficial sobre pólipo pediculado o sésil en los pacientes tratados mediante resección endoscópica. Además, como objetivos secundarios, se describirán los factores endoscópicos y anatomopatológicos de los pólipos y las complicaciones de la técnica. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo prospectivo unicéntrico que incluye todas las colonoscopias realizadas en el programa oficial de cribado de CCR del Area VII de Salud- Murcia Este, con hallazgo de carcinoma sobre pólipo adenomatoso (pT1), estratificado según la clasificación de Haggitt de 0 a 4, desde enero 2021 hasta alcanzar el tamaño muestral estimado. Resultados del estudio piloto: Se obtiene una muestra de 27 pacientes con una media de edad de 64 años y un predominio masculino (55,6%). Los pólipos se encontraban mayoritariamente en sigma (63%) y la mayoría de ellos eran pólipos pediculados Paris 0-Ip (63%). En cuanto a la clasificación microscópica según la clasificación de Haggitt, un 27% eran Haggitt 0, seguidos por el 22,2% Haggitt 3, un 18,5% Haggitt 2, 14,8% Haggitt 1, y por último, un 7,4% Haggitt 4. Presentaban una media de 26 mm de tamaño, siendo la mayoría moderadamente diferenciados (59,3%). Tan solo un 7,4% presentaban infiltración vascular y linfática y un 3,7% presentaba una distancia menor de 1 mm al borde de resección de la pieza. Como complicaciones de la polipectomía se observó rectorragia en un paciente. Cuatro pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. Al cabo de 3-6 meses, no se observó recidiva tumoral en ninguno de los pacientes. Conclusiones: No se ha observado recidiva tumoral tras 3-6 meses de la resección endoscópica en ningún caso. Se ha optado por tratamiento quirúrgico en aquellos pacientes que presentaban factores de mal pronóstico, como el hallazgo de Haggitt 4, CCR mal diferenciado, distancia al margen de resección menor de 1 mm, presencia de budding y presencia de afectación linfática y vascular.

Introduction: Colorectal carcinoma (CCR) is worldwide the third most frequent cancer in men and the second in women. There is controversy deciding when endoscopic treatment is curative for CCR in early stage and when surgical resection should be performed. Objectives: The objective is to describe the recurrence rate of superficial colorectal carcinoma on pediculate or sessile polyp in patients treated by endoscopic resection. In addition, as secondary objectives, the endoscopic and anatomopathological factors of the polyps and the complications of the technique will be described. Material and Methods: Unicentric Prospective Descriptive Observational Study that includes all colonoscopies carried out in the official CCR screening program of the VII-Murcia Este Health area, with carcinoma finding on adenomatous polyp (PT1), stratified according to the Haggitt classification of Haggitt of 0 to 4, from January 2021 to the estimated sample size. Results of the pilot study: A sample of 27 patients with an average age of 64 years and a male predominance (55.6%) are obtained. Polyps were mostly in Sigma (63%) and most of them were paris pediculated polyps (63%). Regarding the microscopic classification according to Haggitt classification, 27% were Haggitt 0, followed by 22.2% Haggitt 3, 18.5% Haggitt 2, 14.8% Haggitt 1, and finally, 7 , 4% Haggitt 4. presented an average of 26 mm in size, the majority being moderately differentiated (59.3%). Only 7.4% had vascular and lymphatic infiltration and 3.7% had a distance of 1 mm on the edge of the piece. As complications of polypectomy, rectorrhagia was observed in a patient. Four patients received surgical treatment. After 3-6 months, no tumor recurrence was observed in any of the patients. Conclusions: No tumor recurrence has been observed after 3-6 months of endoscopic resection in any case. Surgical treatment has been chosen in those patients who presented bad prognosis factors, such as Haggitt 4, poorly differentiated CCR, distance from resection less than 1 mm, presence of Budding and presence of lymphatic and vascular affectation.