Evaluación y tratamiento de las funciones ejecutivas en un caso clínico de ictus hemorrágico

Abstract

Los accidentes cerebrovasculares continúan siendo una de las principales causas de incapacidad laboral e incluso de muerte en España. Actualmente, el principal interés de las investigaciones se centra en aumentar la tasa de supervivencia y disminuir la gravedad de las secuelas tras el ictus, permitiendo así la posterior reintegración en el mundo laboral y social. El presente trabajo consiste en la valoración de los efectos de un programa de tratamiento sobre diferentes procesos subyacentes a las funciones ejecutivas (control atencional e inhibición, memoria de trabajo, fluidez verbal, flexibilidad cognitiva, planificación y organización), en un paciente que sufrió un ictus de tipo hemorrágico. Esta medición se realizará mediante la repetición de la evaluación inicial tras seis meses de tratamiento. Dicha evaluación está compuesta por diferentes pruebas, procedentes de la batería neuropsicológica protocolaria de la clínica de rehabilitación a la que acude el paciente. También se considerará la presencia de alteraciones conductuales y psicológicas empleando técnicas observacionales y de registro. En los resultados se observan mejoras en las funciones de memoria de trabajo, fluencia fonética y flexibilidad cognitiva, consiguiendo un rendimiento normal en las pruebas de la segunda evaluación. El control atencional e inhibitorio, presenta un rendimiento normal desde la evaluación inicial, manteniéndose también en la segunda. En las funciones de planificación y organización se mantiene el déficit, aunque desde un punto de vista cualitativo se observan mejoras en la ejecución de las pruebas.

Strokes are still one of the main causes of the inability to work or even death in Spain. Nowadays, the main objective of research is to increase the survival rate of patients and decrease the severity of post-stroke consequences, allowing for reintegration back into the laboral and social spheres. This investigation consists of an evaluation of the effects of a neurorehabilitation program, carried out during six months on an hemorragic stroke patient. In this study different tests were utilised to evaluate the following processes, which are associated with the executive functions: attentional and inhibitory control, working memory, verbal fluency, cognitive flexibility and planning and organisation skills. This will be achieved by the repetition of the initial evaluation, which consists of tests sourced from a protocolary neuropsychological assessment battery made in the clinic where the patient received the treatment. The presence of behavioural and psychological disorders will be evaluate qualitatively, using observational and registration techniques. In the results can be observed the improvement of the working memory, phonetic fluency and cognitive flexibility, achieving normal scoring in the tests of the second evaluation. The attentional and inhibitory control shows normal performance from the initial evaluation, also remaining in the second. In the planning and organization functions, the deficit is maintained even after treatment. However, there are improvements in the execution of the tests from a qualitative point of view.