Relación de los marcadores de congestión con la cirrosis hepática descompensada

Abstract

Introducción: En los pacientes con cirrosis hepática avanzada existe disfunción circulatoria e hipertensión portal, principales causantes de las complicaciones de ésta. En estos pacientes se pueden elevar en sangre ciertos marcadores de congestión sistémica como pro-BNP, Troponina T ultrasensible (TnT) y CA-125 . Actualmente, no se ha establecido de forma clara la asociación entre la descompensación de la cirrosis hepática y la elevación de dichos marcadores. El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre la elevación de los marcadores de congestión y la descompensación de la cirrosis hepática. Material y Métodos: Estudio analítico observacional, de tipo casos controles en el Servicio de Digestivo del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia entre el 1 de noviembre de 2014 al 1 de mayo de 2016. Se compararon los niveles séricos de pro-BNP, TnT y CA-125 en dos grupos de pacientes: un grupo de pacientes con cirrosis compensada y otro con cirrosis descompensada. Resultados: Se incluyeron 121 pacientes: 41 pacientes con cirrosis compensada y 80 con cirrosis descompensada. Los niveles de pro-BNP, troponina T ultrasensible y CA-125 fueron significativamente más elevados en el grupo de cirróticos descompensados. Adicionalmente, este hecho se asoció de forma significativa con un aumento de mortalidad y número de descompensaciones en los pacientes con hepatopatía más avanzada. Conclusiones: Los marcadores de congestión se encuentran elevados de forma significativa en los pacientes con cirrosis descompensada, asociándose además con aumento del número de hospitalizaciones y mortalidad, por lo que podrían utilizarse como factor pronóstico en el futuro en este grupo de pacientes. Background: One of the leading causes of decompensation in patiens with advanced liver disease is circulatory dysfunction and portal hypertension. These patients are prone to present increased biomarkers for congestive states, such as pro-BNP, ultrasensitive T-troponin and CA-125. Currently, the association between the severity of decompensated-cirrhosis and and elevation of these biomarkers has not been clearly established. The aim of this study was to determine the association between serum levels of congestion markers and prognosis of decompensated liver disease. Material and Methods: Observational, retrospective, analytical case-control study performed at the Digestive Service of the Hospital Universitari i Politècnic La Fe in Valencia from November 1, 2014 to May 1, 2016. Serum levels of pro-BNP, TnT and CA-125 were measured and compared in two groups of patients: compensated cirrosis vs decompensated cirrosis. Results: 121 patients were finally included (41 patients with compensated-cirrhosis and 80 decompensated-cirrhosis) There was a significant difference between the two groups regarding the serum levels of congestion markers: Serum levels of pro-BNP, ultrasensitive T-troponin and CA-125 were significantly higher decompensated cirrhotics compared to compensated cirrhotics. Moreover, this fact was associated to an increased mortality and number of decompensations in patients with more advanced liver disease. Conclusion: In patients with decompensated cirrhosis, congestion biomarkers are significantly increased and related to an increased risk of hospitalizations and mortality, so that they could be used as prognostic factor in the future.