Alergia a antibióticos en niños: valoración de las pruebas diagnósticas

Abstract

- Introducción: La sospecha de alergia a antibióticos en niños es un motivo de consulta frecuente. El rendimiento de las pruebas cutáneas y la duración de las pruebas de exposición controlada (PEC) son motivo de controversia. - Objetivo: Valorar la eficacia de las pruebas diagnósticas empleadas en el estudio de la alergia a antibióticos y estimar la duración óptima de la PEC. - Población y métodos: Se estudiaron 65 niños con sospecha de reacción alérgica a antibióticos. Se realizaron pruebas cutáneas en todos los pacientes y, en caso de negatividad, PEC durante un tiempo similar al trascurrido desde el inicio del tratamiento hasta la aparición de la reacción. - Resultados: La frecuencia de alergia a antibióticos en la población estudiada fue del 7,7% (5/65). Un solo paciente presentó pruebas cutáneas positivas para el antibiótico estudiado. El resto de pacientes alérgicos fueron diagnosticados mediante la PEC, siendo esta positiva en un solo caso después de las 6 primeras horas. - Conclusiones: La realización de la PEC sin pruebas cutáneas previas parece una medida segura y eficiente en los casos de sospecha de alergia no inmediata no grave. Acortar la duración de la PEC debería ser contemplada como una alternativa para reducir las resistencias microbianas generadas.

- Background: The suspicion of hypersensitivity to antibiotics in children is a common cause of medical consultation. Skin test performance and drug provocation test (DPT) duration are controversial issues. - Objective: To evaluate the effectiveness of diagnostic tests for antibiotic allergy and to estimate the optimal length of DPT. - Patients and methods: Sixty-five children with a clinical history of suspected allergic reactions to antibiotics were studied. Skin tests were performed on all patients and, if negative, subsequent DPT consisting of the same number of doses based on the initial reaction was carried out. - Results: The rate of allergy to antibiotics in this study was 7.7% (5/65). Only one patient showed positive skin tests. The other allergic patients were diagnosed by DPT, which reproduced the reaction within the first 6 hours in all but one of them. - Conclusions: Performing DPT without previous skin tests seems to be a safe and efficient strategy for the diagnosis of suspected non inmediate and not severe allergic reactions to antibiotics. DPT length shortening should be considered as an opportunity to decrease antimicrobial resistance.