Impacto de la implementación de una vía clínica en pacientes que ingresan por neumonía adquirida en la comunidad en servicios médicos en el Hospital General Universitario de Elda

Abstract

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad muy prevalente que presenta una gran variabilidad en su manejo. Las vías clínicas se han postulado como una posible solución para mitigar este hecho, pero las experiencias de implementación son escasas en España. Por tanto, el objetivo principal de este estudio es analizar el impacto que ha presentado sobre la estancia hospitalaria la implementación de una vía clínica para el manejo de la NAC en los servicios médicos del Hospital de Elda (Alicante). Para ello, se ha desarrollado un estudio observacional retrospectivo comparando dos periodos temporales equivalentes (con y sin vía clínica). Así, se ha obtenido una muestra de 75 pacientes entre ambos periodos. La variable principal (tiempo de estancia hospitalaria) se ha definido de forma cualitativa diferenciando entre estancia ≤5 días ó >5 días. Hemos observado una reducción de los reingresos y de la mortalidad intrahospitalaria en el segundo periodo. Por otro lado, hemos observado que la diabetes mellitus, la presencia de derrame pleural, los niveles séricos elevados de urea y lactado se relacionan con una estancia hospitalaria superior a 5 días.

Community-acquired pneumonia (CAP) is a very common disease that has a great variability in its management. It is considered that the development of clinical pathways may be the solution, but its use is scarce in Spain. Therefore, the main objective of this study is to analyze the impact that has presented on hospital stay the implementation of a clinical pathway for the management of pneumonia in the medical services of Elda Hospital (Alicante). For this, we have developed a retrospective observational study, where we have compared two equivalent time periods (with and without the clinical pathway). We have obtained a sample of 150 patients between both periods. The main variable (length of hospital stay) was defined qualitatively by differentiating between hospital stay of ≤5 days or >5 days. We have observed a decrease in hospital readmissions and intrahospital mortality in the second period. On the other hand, we have observed that diabetes mellitus, the presence of pleural effusion, elevated serum levels of urea and lactate are related to a hospital stay of more than 5 days.