Incidencia y factores predictores de enfermedades definitorias de SIDA en una cohorte de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Abstract

Nuestro objetivo es describir la incidencia y factores predictores de las enfermedades definitorias de SIDA (EDS) y la mortalidad de nuestra cohorte local. Análisis retrospectivo en el subgrupo de pacientes de la cohorte prospectiva CoRIS pertenecientes al Hospital de Elche. Calculamos la tasa de incidencia (TI) global por 100 personas-año de seguimiento (PAS) con un IC al 95% y en dos periodos: desde 2004 a 2008 y desde 2009 a junio de 2013, y la mortalidad. Se utilizó el modelo de regresión de Poissson para analizar los factores asociados a las EDS. Resultados: Se incluyeron 260 pacientes que contribuyeron con un seguimiento de 932,74 personas-año. 55 desarrollaron al menos una EDS, siendo las más frecuentes la candidiasis esofágica, la neumonía por Pneumocystis jirovecii y el síndrome caquéctico por VIH. La TI global fue 5,9 por 100 PAS (IC 95% 4,34-7,46), 12,65 por 100 PAS (IC 95% 8,46-16,84) en el primer periodo y 3,05 por 100 PAS (IC 95% 1,71-4,39) (p<0,001) en el segundo. En el análisis multivariante los linfocitos T-CD4 <200/µL y la carga viral ¿100.0 00/mL a la entrada de la cohorte se asociaron de manera independiente con la presencia de EDS. La TI de mortalidad global causada por EDS fue 0,43 por 100 PAS (IC 95% 0-0,85) y presentó una tendencia decreciente en el segundo periodo. Conclusiones: La TI de EDS ha descendido con el paso de los años. Los linfocitos T-CD4 <200/µL y carga viral ¿100.000/mL a la entrada de la cohorte fueron factores predictores independientes de EDS.

: Prior to the introduction of antiretroviral therapy, AIDS-defining illnesses (ADIs) were the leading cause of morbidity and mortality among HIV infected patients. Following its introduction, their incidence has been declining, but they are still continuing. Our objective is to describe the incidence and predictors of ADIs and mortality in our local cohort. A retrospective analysis in the CoRIS prospective cohort subgroup of the General University Hospital of Elche. We calculated the overall incidence rate (IR) per 100 person-years of follow-up (PYFU) with a 95% confidence interval (CI) and in two periods: from January 2004 to December 2008 and from January 2009 to June of 2013, and the mortality. Poissson regression was used to investigate factors associated with ADIs. A total of 260 patients with 932,74 person-years of follow-up, were analyzed. Fifty five of them developed at least one ADI, the most common being esophageal candidiasis, Pneumocystis jirovecii pneumonia and HIV-wasting syndrome. Overall IR was 5,9 per 100 PYFU (95% CI 4,34-7,46), 12,65 per 100 PYFU (95% CI 8,46-16,84) in the first period and 3.05 per 100 PYFU (95% CI 1,71-4,39) (p<0.001) in the second period. In the multivariate analysis, CD4+ T-lymphocytes count <200 cells/µL and the viral load ≥100.000 copies/mL at cohort entry were independently associated with the presence of ADI. Overall IR for ADI-related death was 0,43 per 100 PYFU (95% CI 0-0,85) and showed a decreasing trend in the second follow-up period. The IR of ADI has declined over the years. CD4+ T-lymphocytes count <200 cells/µL and the viral load ≥100.000 copies/mL at cohort entry were independent predictors of ADI.