Evaluación de la validez y seguridad de criterios clínicos, analíticos y radiológicos en el diagnóstico de la COVID-19 en medio hospitalario

Abstract

Evaluar la validez y seguridad diagnóstica de la combinación de criterios clínicos, analíticos y radiológicos en el diagnostico de COVID-19. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes ingresados por sospecha de COVID-19 entre marzo y abril de 2020. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y razón de verosimilitud positiva (RVP) para los criterios clínicos (fiebre, tos, disnea, artromialgias, astenia, hipoxemia y anosmia/ageusia), analíticos y radiológicos, y la combinación de ellos. Resultados. Se estudiaron 313 pacientes consecutivos, 115 (36,7%) con RT-PCR positiva y 198 controles con RT-PCR negativa (63,3%). La combinación de criterios clínicos, analíticos y radiológicos presentó una sensibilidad del 73,0%, especificidad del 89,9%, VPP del 80,8%, VPN del 85,2% y RVP del 7,2 para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 en pacientes con criterios de ingreso hospitalario. Conclusiones. La combinación de criterios clínicos, analíticos y radiológicos permite realizar una aproximación fiable al diagnóstico microbiológico de infección por SARS-CoV-2. Esto puede ser relevante en situaciones de escasez de recursos y en caso de dudas acerca de la necesidad de repetir la RT-PCR ante un primer resultado negativo.

Objective: To evaluate the validity and diagnostic safety of the combination of clinical, analytical and radiological criteria in the diagnosis of COVID-19. Material and methods: Retrospective study of patients admitted for suspected COVID19 between March and April 2020. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and positive likelihood ratio (LHR) were calculated for the clinical (fever, cough, dyspnea, arthromyalgia, asthenia, hypoxemia and anosmia / ageusia), analytical and radiological criteria, and their combination. Results: 313 consecutive patients were included, 115 (36.7%) with positive RT-PCR and 198 controls with negative RT-PCR (63.3%). The combination of clinical, analytical, and radiological criteria showed a sensitivity of 73.0%, specificity of 89.9%, PPV of 80.8%, NPV of 85.2%, and positive LHR of 7.2 for the diagnosis of SARS-CoV-2 infection in admitted patients. Conclusion: The combination of clinical, analytical and radiological criteria allows a reliable approach to the microbiological diagnosis of SARS-CoV-2 infection. This can be relevant in situations of scarce resources and in case of doubts about the need of repeating the RT-PCR if the first one is negative.