Comparación de la incidencia de sobreinfecciones en pacientes con COVID-19 que ingresaron en unidades de críticos con distintas pautas de inmunomodulación (corticoides vs corticoides y tocilizumab).

Abstract

El uso de inmunomoduladores para tratar la COVID-19 es controvertido, principalmente por el riesgo aumentado de sobreinfecciones que podría suponer. Sin embargo, la mayoría de los estudios no se han diseñado para la evaluación de este riesgo. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo sobre pacientes que requirieron ingreso en unidades de críticos por COVID-19 con una de las siguientes pautas de tratamiento: corticoides o corticoides más tocilizumab. Se compara el desarrollo de sobreinfecciones en ambos grupos realizando análisis bivariados y multivariados mediante el cálculo de los odds ratios específicos y sus respectivos intervalos de confianza del 95%. Se realiza un análisis de Kaplan-Meier para comparar el tiempo hasta la aparición de muerte entre las distintas cohortes. Resultados: No se observan diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos respecto al desarrollo de sobreinfecciones (ORa 0,983; IC 95%=0,365-2,648;p=0,972). Aunque los pacientes con sobreinfecciones presentaron más fallecimientos (76%, p<0,001), no se observan diferencias significativas en el análisis de supervivencia entre las distintas cohortes de tratamiento (Long Rank 0,052, p=0,820) o en función de si habían presentado o no sobreinfecciones (OR de 2,133, p=0,144). Conclusiones: En nuestro estudio no se demuestra un aumento del riesgo de sobreinfección entre las dos pautas de tratamiento. Tampoco se observan diferencias estadísticamente significativas en el análisis de supervivencia.

Introduction: The use of immunomodulators to treat COVID-19 is controversial, mainly due to the increased risk of superinfections that it could pose. However, most studies have not been designed to assess this risk. Methods: Retrospective cohort study of patients who required admission to critical care units due to COVID-19 with any of the following treatments: corticosteroids or corticosteroids plus tocilizumab. The development of superinfections is compared in both groups with bivariate and multivariate analysis by calculating the specific odds ratios and their 95% confidence limits. A Kaplan-Meier analysis is performed to compare the time to onset of death between the different cohorts. Results: No statistically significant differences were observed between both groups regarding the development of superinfections (ORa 0.983; 95% CI = 0.365-2.648; p = 0.972). Although patients with superinfections had more deaths (76%, p<0,001), there were no significant differences in the survival analysis between the different treatment cohorts (p = 0.820) or according to whether or not they had superinfections (p = 0.144). Conclusions: Our study did not demonstrate an increased risk of superinfection between the two treatment regimens. Nor are statistically significant differences observed in the survival analysis.