Efectos de programas de ejercicio previo a la cirugía del ligamento cruzado anterior sobre predictores de éxito de la rehabilitación: una propuesta metodológica de revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

En los últimos años se han producido importantes avances tanto en las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la rodilla (LCA) como en el diseño de los posteriores programas de rehabilitación con el propósito de restaurar la capacidad funcional de la rodilla y preservar su salud (a corto, medio y largo plazo). Sin embargo, estudios epidemiológicos informan de que a menudo estos objetivos no se consiguen. Persistentes e inapropiados valores de fuerza de la musculatura del cuádriceps de la pierna operada y desequilibrios bilaterales en el control neuromuscular durante movimientos dinámicos han sido identificados como factores que podrían estar detrás del limitado éxito de los procesos de recuperación post-cirugía del LCA. En los últimos años, ciertos estudios han observado que la realización de programas de ejercicio físico previos a la cirugía del LCA y cuyo contenido se orienta a la mejora de la fuerza del cuádriceps podrían tener efectos positivos tanto en la capacidad funcional de la rodilla post cirugía como en la integridad de la misma. Sin embargo, la heterogeneidad presente en dichos estudios hace necesario un análisis más profundo y sistemático a fin de poder establecer posicionamientos sólidos. Por lo tanto, el objetivo principal del presente Trabajo Final de Grado fue definir la metodología necesaria para poder llevar a cabo una revisión sistemática y un meta-análisis para cuantificar los efectos de los programas pre-operatorios que se llevan a cabo previos a la reconstrucción del LCA y el posterior programa de rehabilitación sobre tres predictores de éxito (fuerza del cuádriceps, déficits bilaterales de fuerza y desequilibrios en la función neuromuscular medidos a través de pruebas unilaterales dinámicas).

Important progress has been made over the last few years in anterior cruciate ligament reconstruction techniques (ACL) and the following rehabilitation programmes, with the purpose of restoring the knee functionality and preserving its health (in short, mid and long-term). Nevertheless, epidemiological trials report that these goals are not frequently achieved. Persistent and inappropriate quadriceps strength values of the operated limb and bilateral asymmetries in the neuromuscular control during dynamic movements have been identified as a factor which could be behind the limited success of the recovery process after ACL reconstruction. In the last few years, several studies have observed that a quadriceps strength physical exercise program previous to ACL reconstruction could have positive effects on both in knee functionality after reconstruction and the entirety of itself. However, the heterogeneity of these trials makes necessary a deeper and more systematic analysis in order to stablish a solid positioning. Therefore, the main purpose of this Final Degree Project was to define the needed methodology to carry out a systematic review and meta-analysis to quantify the pre-operatory programs effects previous to ACL reconstruction and the following rehabilitation programs on three success predictors (quadriceps strength, bilateral strength deficits and asymmetries in the neuromuscular function, assessed through unilateral dynamic tests).