Rehabilitación en lesión de tendones flexores de la mano (zona II) desde terapia ocupacional: caso clínico único

Abstract

Introducción: las lesiones tendinosas alteran la funcionalidad de las personas, por ello el terapeuta ocupacional hace un gran papel en este tipo de casos. Objetivos (abreviados): Fase 1: deslizar tendón, reparar tendón/ cicatrización piel, controlar dolor/ edema, evitar roturas tendinosas/rigidez articular. Fase 2: activar tendón, reeducar musculatura/ tendón, independizar AVDS, evitar trastornos sensitivos Fase 3: fortalecer musculatura, aumentar flexión, aumentar extensión, eliminar forma garra quinto dedo. Método: Caso clínico único en el que un hombre de 23 años sufre lesión en la parte palmar de la mano derecha, afectando el nervio cubital y los tendones flexores profundos del tercero, cuarto y quinto dedo y el flexor superficial del tercer dedo. Marco teórico: Kabat, biomecánico y MOHO. Evaluación: observación, instrumentos de medición, escalas y preguntas al paciente. Intervención: 3 fases. Dos sesiones/semana, 50 mins/sesión. Estructura: activación muscular /tendinosa, hidroterapia, movilización pasiva, movilización activa /sensorial, relajación muscular y feedback Resultados: Arco de movimiento: no realizaba movimientos. Actualmente: Porcentajes movilidad: Flexión: Proximal: 100% Medial: 70-78% Distal: 28-37% Extensión: Proximal: 100% Medial: 86-97% Distal: 89-94%

Fuerza: no tenía fuerza. Actualmente: 37k. Sensibilidad: hipersensibilidad algunas texturas. Actualmente: pequeños problemas zona cubital. AVDS: dependiente en la mayoría de AVDS. Actualmente: independiente. Conclusiones: la intervención debe guiarse por la recuperación tendinosa posibilitando la adherencia al tratamiento, la evaluación continua, la evolución y la ganancia funcional. La terapia ocupacional aporta beneficios.

Introduction: Tendon injuries change people life funtionality, for this reason Occupational Therapists have an important role in that cases. Objectives (Summarised): Phase 1: tendon slide, tendon repair/ skin heal., pain/edema control, tendon damage and joint stiffness prevent. Phase 2: Tendon activation, muscular/tendon re-education. ADL Independence, sensitive disorder prevent. Phase 3: Hand strenght increase, flex range increase, hand extension increase, 5th claw finger remove. Method: Medical singular intervention, in this case a 23 years old man suffer an injury on the palmar side of his right hand, affecting the ulnar nerve and deep flexor tendons of the third, fourth and fifth finger and the superficial flexor tendon of the third finger. Theorical Guide: Kabat, biomechanical and MOHO. Evaluation: Observation, measurement instruments, escales and patient interview. Intervention: 3 phases. Two sesions per week, 50 minutes/sesión. Organitation: Muscular activation, hidrotherapy, pasive movilitation, active and sensorial movilitation, muscular relaxy* and feedback. Results: Range of movement: He did not make any movement. Currently: Movement percentage: Flexing exercise: Proximal: 100% Medial: 70-78% Distal: 28-37% Extension: Proximal: 100% Medial: 86-97% Distal: 89-94% Strenght: He had no strenght. Currently 37K. Sensitivity: Hypersensitivity with some textures. Currently, a few problems in ulnar zone. ADL: In the majority of ADL dependent. Currently independent. Conclusions: Intervention should be guided by tendinous recovery, making treatment adherence, continuous evaluation, evolution and functional gain possible. Occupational therapy brings benefits.