Revisión sistemática: Modelos farmacocinéticos poblacionales de Factor VIII en pacientes hemofílicos de tipo A.

Abstract

La hemofilia es una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X que cursa con la deficiencia de factor VIII (FVIII) o factor IX, lo cual es característica definitoria para identificar el tipo de hemofilia. La ausencia de uno de los dos factores, provocan alteraciones en la homeostasis al alterar la cascada de la coagulación, lo cual se traduce en episodios de sangrados. La gravedad y frecuencia de los sangrados en la hemofilia A, está íntimamente relacionada con la cantidad de FVIII en el organismo, además de otros elementos, pero se ha demostrado que mantener los niveles de FVIII por encima de los umbrales, consiguen prevenir los episodios de sangrados. El tratamiento de esta enfermedad consiste en la perfusión de concentrados de FVIII de origen plasmático o sintéticos (recombinantes), pudiendo ser de modo profiláctico o para tratar episodios activos de sangrados. Dado que existe una gran variabilidad tanto intra como interindividual en las necesidades de FVIII, y los costes del tratamiento son elevados. Se han buscado formas de optimizarlo, mejorando así la calidad de vida de los pacientes. Es por ello, que no existe un protocolo general para este tipo de pacientes, sino que requieren de una individualización del tratamiento en función de sus requerimientos. Para conseguir tal fin, se requieren modelos farmacocinéticos poblacionales, para que a partir de parámetros farmacocinéticos individuales se puedan determinar las necesidades individualizadas del paciente. El presente trabajo realizará una revisión bibliográfica de los modelos poblacionales en pacientes con hemofilia A tratados con FVIII. De los 11 artículos rescatados de la bibliografía, 9 de ellos determinó que un modelo bicompartimental fue el que mejor se ajustaba según sus datos, mientras que los dos restantes fueron modelos monocompartimentales. Presentando algunos de ellos características definitorias como la inclusión de pacientes con VIH o situaciones periopetarorias.