Anticuerpos monoclonales en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico avanzado

Abstract

El cáncer de pulmón representa la neoplasia maligna más mortal en la actualidad. Los tratamientos de segunda línea para el cáncer de pulmón no microcítico (CPCNP) avanzado son escasos. Por ello, el objetivo de este trabajo es el estudio de la inmunoterapia como tratamiento de segunda linea en el CPCNP. Se ha demostrado que el cáncer es inmunogénico y sensible a la terapia de bloqueo del punto de control inmunitario. Gracias a ello, la búsqueda de una relación entre la expresión de proteínas PD-L1 y la eficacia de la terapia inmunitario en el tratamiento del cáncer es en el actualidad uno de los principales objetivos de estudio. Métodos Para evaluar la eficacia de Nivolumab como terapia de segunda línea en el CPCNP se utilizan dos ensayos clínicos: CheckMate 063 y CheckMate 057. Un primer ensayo en fase 2 de brazo único prueba la eficacia de Nivolumab proporcionando datos relevantes en base a las respuestas objetivas de los pacientes al tratameinto. El segundo estudio en fase 3, investiga la mejora en la supervivencia general de los pacientes comparando el fármaco a estudio, el Nivolumab, con un fármaco usualmente usado en el CPCNP, el Docetaxel. Resultados Nivolumab mejoró la supervivencia general y las tasas de supervivencia global a un año. En ambos estudios las tasas de respuesta al tratamiento y la durabilidad de esta respuesta fueron elevadas. Nivolumab mejoró aun más la eficacia en todos los puntos finales de aquellos pacientes que tenían expresión positiva de PD-L1 de cualquier grado. El perfil de seguridad de Nivolumab fue superior al de Docetaxel, ya que los eventos adversos surgidos fueron menos frecuentes y de menor grado de gravedad !3 Conclusiones Nivolumab demostró una supervivencia general superior a otros tratamientos, y la expresión de PD-L1 confiere una mayor eficacia en pacientes con CPCNP avanzado. El perfil de seguridad de nivolumab fue favorable y con baja frecuencia de eventos adversos al tratamiento.