Estudio de la microtrombosis renal en el lupus eritematoso sistémico y su correlación con el grado de afectación inflamatoria

Abstract

Las microtrombosis pueden observarse con frecuencia en los pacientes con NL, pero su significado clínico se desconoce. Llevamos a cabo un estudio de las correlaciones clinicopatológicas de las microtrombosis renales y los marcadores de inflamación en la NL. Métodos: se analizaron mediante IHQ las biopsias renales de 58 pacientes con LES y nefropatía proliferativa para estudiar la presencia de agregados plaquetarios intravasculares CD61+, infiltración macrofágica CD68+ y depósito de complemento activado C4d. Se analizaron los datos clínicos en el momento de la biopsia y durante el seguimiento y su asociación con los hallazgos de la IHQ. Resultados: se detectó la presencia de microtrombosis en el 52% de las muestras. De manera significativa, fue más prevalente en los pacientes con positividad de aPL (62% versus 42%). La presencia de microtrombosis correlacionó significativamente con un mayor grado de infiltración macrofágica (p=0,03). La infiltración macrofágica, pero no las microtrombosis, se asoció de manera significativa con el depósito de C4d. El grado de infiltración macrofágica correlacionó con la actividad de LES y de la NL (proteinuria y sedimento urinario activo), mientras que la presencia de microtrombos CD61+ y el grado de depósito de C4d no correlacionaron con la severidad de la NL ni el pronóstico renal. Conclusiones: la microtrombosis se asocia a una mayor infiltración macrofágica en la NL, pero no parece empeorar de manera independiente el daño renal. La infiltración macrofágica fue el mejor marcador de actividad del LES y de la afectación renal en nuestra serie de pacientes con NL.