Neuroestimulación percutánea del dermatoma T6 para el tratamiento de la obesidad mórbida

Abstract

La obesidad mórbida es una patología que asocia una disminución de calidad y expectativa de vida, cuya prevalencia ha aumentado en los últimos años. La combinación de dieta y ejercicio físico es el principal paso terapéutico para combatir la obesidad. A pesar de esto, la sensación continua de hambre es la causa más frecuente de fallo en el tratamiento dietético. Hay diferentes terapias, farmacológicas, endoscópicas y quirúrgicas, encaminadas a disminuir la ingesta mediante la disminución del apetito, pero o bien suponen un alto riesgo para el paciente o bien sus resultados son insuficientes. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la neuroestimulación eléctrica (NEP) percutánea del dermatoma T6 en el apetito, pérdida de peso, y perfil analítico, basado en la creación de un reflejo somático autónomo. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo randomizado. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos: Un grupo se sometió a una dieta de 1200 Kcal asociando terapia de NEP del dermatoma T6 (grupo 1) y otro grupo se sometió sólo a la misma dieta de 1200 kcal (grupo 2). Se incluyó un tercer grupo (grupo 3), para evitar el efecto placebo asociado a la intervención como un sesgo del estudio, con pacientes obesos con incontinencia anal, que fueron sometidos a PENS del nervio tibial posterior como tratamiento de su incontinencia. Resultados: En el grupo 1 se observó una significativa reducción de peso (media 7,1 kg, p=0,001), de IMC (media 2,7 kg/m2, p=0,001) y porcentaje de exceso de peso (PEP) (media 10,7%, p=0,001). Todos los pacientes del grupo 1 y 20% del grupo 2 (p<0,001) experimentaron reducción del apetito. Se consiguió una pérdida de peso >5 Kg en 76,7% de los pacientes del grupo 1 y 6,7 % del grupo 2 (p<0,001). El seguimiento de la dieta fue del 93,3% en el grupo 1 y 56,7% en el grupo 2 (p=0,006) Conclusiones: La neuroestimulación percutánea del dermatoma T6 se asoció con reducción del apetito en todos los pacientes y, acompañado de una adecuada dieta, consiguió una mayor reducción de peso que la dieta sola. No se observaron complicaciones asociadas a la técnica, y la sensación de dolor durante el procedimiento fue mínima.