Hallux rigidus. Factores predictivos de la osteotomía dorsiflexora de la falange proximal

Abstract

La prevalencia de hallux rigidus es relativamente escasa. Se han descrito diversos tratamientos, pero actualmente no existe consenso al respecto. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía falángica proximal dorsiflexora para el tratamiento del hallux rigidus moderado, e identificar los posibles factores que influyan en dichos resultados. Material y Métodos: Serie prospectiva de 42 pies, en 40 pacientes activos consecutivos, con edad media de 55 años (rango 41-65). Evaluación clínica mediante la escala AOFAS, del dolor mediante escala analógica visual, del rango de movilidad metatarsofalángica y del grado de satisfacción del paciente. Evaluación radiográfica sistematizada y de mediciones lineales y angulares, de acuerdo a los criterios AOFAS. Resultados: El seguimiento postoperatorio medio fue de 2,7 años (rango, 2-3,8). La valoración AOFAS se incremento, del pre al postoperatorio, desde 51,7 a 88,8 puntos (p= 0.001), y el dolor disminuyó de 7,6 a 1,9 (p= 0.001). Los resultados funcionales fueron buenos o excelentes en 34 pies (80,9%). Todos los pacientes retornaron a sus actividades previas. La satisfacción con la cirugía fue buena o excelente en 39 pacientes (92,8%). La dorsiflexión metatarsofalángica (MTF) se incrementó de 20,3º a 55,7º (p= 0.001). Radiográficamente, el espacio articular MTFse incrementó de 2,2 a 2,3 mm (p= 0.001). No se observó variación en las medidas radiográficas del pie, con excepción de la angulación anatómica en dorsiflexión de la falange proximal. La anchura media de la osteotomía fue de 3,5 mm (rango 2,2-5.0), con correlación respecto al AOFAS (p= 0,006) y al dolor (p= 0,001). Conclusión: La osteotomía dorsiflexora de la falange es una técnica fiable y reproducible, con resultado beneficioso respecto a la función y el dolor. El tamaño idóneo de la osteotomía es de 3 a 4 mm.