Estudio comparativo de la eficacia y eficiencia de dos esquemas de primera biopsia prostática, 8 y 12 cilindros, en la detección de cáncer de próstata no palpable (T1c)

Abstract

El cáncer de próstata es el tumor con mayor incidencia y prevalencia en varones de paises desarrollados, donde se posiciona como la segunda causa de mortalidad oncológica, por detrás del cancer de pulmón. Esta frecuencia ha estimulado a gran cantidad de investigadores ha intentar mejorar el diagnóstico precoz del cáncer de próstata, siendo los dos grandes hitos el descubrimiento del PSA (antígeno prostático específico) y la utilización de la ecografía transrectal próstata para la obtención de biopsias. Desde la publicación por Hodges de la técnica sextante de biopsia transrectal de próstata, que mejoraba un 9% la rentabilidad diagnóstica de la biopsia comparada con la técnica dígito-dirigida, se han publicado infinidad de estudios y esquemas diferentes de biopsia transrectal, existiendo una tendencia en incrementar el número de biopsias (esquemas de biopsia transrectal ampliada), pues parece mejorar la rentabilidad diagnostica sin incrementar significativamente las complicaciones. En las guias de la Sociedad Europea de Urología del 2011 ya no se recomienda la realización de la biopsia sextante clásica para la primera biopsia, recomendando esquemas que presenten como mínimo 8 cilindros y como máximo 12, pues esquemas más extensos no han demostrado mayor eficacia, aunque se reconoce que se precisan estudios que definan el mejor esquema. Esta falta de estudios adecuados es responsable de la gran heterogeneidad dentro de los servicios de urología en la práctica de esta prueba fundamental en el diagnóstico de cancer de próstata, realizandose esquemas de 6,8,10,12 o incluso más cilindros de forma arbitraria en las distintas unidad de urología o incluso dentro de la misma unidad según la preferencia personal del explorador. HIPÓTESIS: La hipótesis nula (H0) es la no existencia de diferencias de tasa de diagnóstico, eficicencia y tasa de complicaciones entre ambos esquemas y la hipótesis alternativa (H1) es la existencia de diferencias entre ambos esquemas. OBJETIVO PRIMARIO: Evaluar la rentabilidad y eficiencia de dos esquemas de biopsia (8 muestras y 12 muestras).