https://hdl.handle.net/11000/1259 Guías docentes,modelos de exámenes,lecciones, problemas, grabaciones de clase... Fri, 10 Apr 2026 09:06:26 GMT 2026-04-10T09:06:26Z https://hdl.handle.net/11000/36848 Título : Riesgo de descompensación de Insuficiencia Cardíaca tras episodios de agudización de la EPOC. Estudio de cohorte prospectivo. Autor : Losada Martínez, Adrián Resumen : La concurrencia de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) e Insuficiencia Cardíaca (IC) en pacientes mayores de 70 años representa un importante desafío en Atención Primaria por su elevada prevalencia y complejidad. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo y mecanismos patogénicos comunes, como la inflamación sistémica crónica, que contribuyen al remodelado vascular y cardíaco y favorecen la progresión y descompensación de ambas enfermedades, con el consiguiente deterioro funcional. Las exacerbaciones de EPOC constituyen un marcador de eventos cardiovasculares, hospitalización y mortalidad conocido. Numerosos estudios sugieren que estas exacerbaciones actúan como desencadenantes directos de descompensaciones de IC, sustancialmente durante las primeras semanas. Sin embargo, la evidencia que respalda esta relación desde Atención Primaria es escasa por el reducido número de estudios publicados desde este nivel asistencial. Esto dificulta que podamos estratificar adecuadamente el riesgo de descompensación de IC tras una exacerbación e implementar protocolos de vigilancia e intervención precoz adaptados a nuestro entorno. Objetivos. Los objetivos de este estudio son evaluar si las exacerbaciones de EPOC incrementan la incidencia y el riesgo de descompensación de IC, determinar el tiempo desde la exacerbación hasta la descompensación y explorar qué factores relacionados con la gravedad de la EPOC e IC se asocian a mayor riesgo. Metodología. Se realizará un estudio de cohorte prospectivo. Partiremos de una cohorte de pacientes ≥ 70 años de Cuenca con diagnóstico concomitante de EPOC e IC, que se clasificarán en dos cohortes en función de la presencia o no de exacerbaciones de EPOC durante un periodo de seguimiento de dos años. Se recopilarán datos mediante revisión mensual de sus historias clínicas, con análisis estadístico que incluirá estimación de incidencia, riesgo relativo, análisis bivariante, multivariante y de supervivencia.; Introduction. The coexistence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Heart Failure (HF) in patients over 70 years of age represents a significant challenge in Primary Care due to its high prevalence and clinical complexity. Both diseases share common risk factors and pathogenic mechanisms, such as chronic systemic inflammation, which contribute to vascular and cardiac remodeling, thereby promoting the progression and decompensation of both conditions with subsequent functional decline. COPD exacerbations are well-established markers of cardiovascular events, hospitalizations, and mortality. Numerous studies suggest that these exacerbations may act as direct triggers for HF decompensation, particularly within the first weeks following the event. However, the evidence supporting this relationship from the perspective of Primary Care remains limited due to the scarcity of studies conducted at this level of care. This hampers our ability to adequately stratify the risk of HF decompensation following a COPD exacerbation and to implement early monitoring and intervention protocols tailored to our healthcare setting. Objectives. The objectives of this study are to evaluate whether COPD exacerbations increase the incidence and risk of HF decompensation, to determine the time interval from exacerbation to decompensation, and to explore which factors related to the severity of COPD and HF are associated with a higher risk of decompensation. Methodology. A prospective cohort study will be conducted. We will start with a cohort of patients aged ≥ 70 years from Cuenca with a concurrent diagnosis of COPD and HF, who will be classified into two groups based on the presence or absence of COPD exacerbations during a two-year follow-up period. Data will be collected through monthly reviews of their medical records. Statistical analysis will include estimation of incidence and relative risk, as well as bivariate, multivariate, and survival analyses. Fri, 11 Jul 2025 16:03:19 GMT https://hdl.handle.net/11000/36848 2025-07-11T16:03:19Z https://hdl.handle.net/11000/36847 Título : Efectos de la modulación de la microbiota con probióticos sobre el deterioro neurocognitivo leve: protocolo de revisión sistemática en el ámbito de Atención Primaria Autor : Aracil Pérez, Irene Resumen : Introducción El trastorno neurocognitivo menor (TNC-me) es una etapa intermedia entre el envejecimiento cognitivo normal y la demencia, caracterizada por un deterioro leve pero detectable que no afecta significativamente la vida diaria. Su prevalencia varía y su progresión no es lineal, pudiendo revertirse, estabilizarse o empeorar. Estudios recientes resaltan el papel clave de la microbiota intestinal en la salud cerebral a través del eje microbiota-intestino-cerebro. Los probióticos podrían ser una estrategia terapéutica prometedora al modular la microbiota, reducir la neuroinflamación y preservar la función cognitiva. Sin embargo, la evidencia clínica disponible es limitada y dispersa, especialmente en Atención Primaria, donde la detección temprana y la prevención son fundamentales. Objetivo: Analizar cómo los probióticos modulan la microbiota y su eficacia para reducir o revertir el TNC-me en personas mayores de 50 años. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y Web of Science con los términos “mild cognitive impairment”, “probiotic”, “microbiota” y “MMSE”, combinados con operadores booleanos y filtrados para humanos. Siguiendo el protocolo PRISMA, se realizará una selección de estudios a partir de una búsqueda inicial, aplicando criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos para garantizar la calidad y relevancia de la evidencia. Palabras clave: trastorno neurocognitivo menor, deterioro cognitivo leve, probióticos, microbiota, atención primaria.; Mild neurocognitive disorder (MND) is an intermediate stage between normal cognitive aging and dementia, characterized by mild but detectable impairment that does not significantly affect daily life. Its prevalence varies, and progression is not linear, with potential to revert, stabilize, or worsen. Recent studies highlight the key role of gut microbiota in brain health through the gut-brain axis. Probiotics may represent a promising therapeutic strategy by modulating microbiota, reducing neuroinflammation, and preserving cognitive function. However, clinical evidence remains limited and scattered, especially in primary care where early detection and prevention are essential. To analyze how probiotics modulate the microbiota and their effectiveness in reducing or reversing MND in adults over 50 years old. A literature search was conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science using the terms “mild cognitive impairment,” “probiotic,” “microbiota,” and “MMSE,” combined with Boolean operators and filtered for human studies. Following the PRISMA protocol, studies will be selected from the initial search by applying predefined inclusion and exclusion criteria to ensure the quality and relevance of the evidence. Fri, 11 Jul 2025 15:11:10 GMT https://hdl.handle.net/11000/36847 2025-07-11T15:11:10Z https://hdl.handle.net/11000/27530 Título : Riesgo de depresión postparto en madres de recién nacidos prematuros Autor : Ruiz García, Carmen Resumen : Introducción: el parto prematuro desencadena momentos de ansiedad y preocupación, provocando un choque entre la realidad y la idea de parto estructurada durante el embarazo. Todo esto hace que, en aquellas mujeres que den a luz de forma prematura, el postparto suponga una etapa de riesgo para el desarrollo de depresión postparto. Metodología: el objetivo principal será analizar el efecto de un parto prematuro en el riesgo de desarrollo de depresión postparto. Se trata de un estudio observacional, analítico, prospectivo de cohortes, los sujetos de estudio serán mujeres que den a luz en el Hospital General Universitario Virgen de la Arrixaca. Una vez seleccionada la muestra, se dividirá a las participantes en dos grupos, cohorte expuesta, formada por mujeres que den a luz antes de la semana 37 de gestación, y la cohorte no expuesta, formada por aquellas cuyos partos se produzcan a término. Finalmente se completará la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EDPE) mediante encuesta telefónica, 1 mes tras el parto. Aplicación práctica: Una vez llevado a cabo el estudio, se podrían plantear dos escenarios, en el primero la paciente no presenta riesgo de depresión postparto, por lo que las intervenciones serían continuar con los cuidados puerperales según el Programa Integral de Atención a la Mujer, y en el segundo de los casos, tras evaluación mediante escala de Edimburgo y valoración de la matrona, existe un riesgo de depresión postparto. La aplicación práctica sería establecer un circuito de asistencia, derivación para detección precoz e intervención de forma temprana.; Introduction: preterm birth triggers anxiety and concern, provoking a clash between the reality and the idea of giving birth that has been created during the pregnancy period. This makes postpartum a risky phase for the development of postpartum depression among those women who experience early deliveries. Methodology: the main objective of this project is to analyse the effect of a preterm birth at risk of developing postpartum depression. This is an observational, analytical, prospective cohort study. The subjects of the study will be literate women between 18 and 35 years old who have desired and controlled pregnancies and give birth to live babies at the Hospital General Universitario Virgen de la Arrixaca (Area I, Murcia). Once the sample has been chosen, each cohort will be allocated a participant depending on the gestational age, resulting in the exposed cohort, formed by women who give birth before the 37th week of pregnancy, and the non-exposed cohort, formed by those women with deliveries at term. Practical implementation: once the study has been proposed and carried out, two scenes could be considered. In the first case, the patient does not present a postpartum depression disorder, so the interventions would entail continuing with the postpartum care according to the Assistance for Women Comprehensive Plan. In the second case, after the evaluation using the Edinburgh Scale and the midwife’s examination, the woman is at risk of developing a postpartum depression disorder. Given this result, the main practical implementation would be to establish track care and patient referral for early detection and early intervention. Mon, 25 Jul 2022 15:45:34 GMT https://hdl.handle.net/11000/27530 2022-07-25T15:45:34Z https://hdl.handle.net/11000/27529 Título : Influencia de la pandemia de COVID-19 sobre el estado mental de los pacientes con bruxismo nocturno Autor : Ruiz Nicolás, Alejandro Resumen : El bruxismo nocturno es un hábito oral inconsciente que sucede durante el sueño y que provoca la contracción rítmica de la musculatura masticatoria y una actividad miotónica que culmina en erosión y destrucción de las piezas dentarias. Entre los factores de riesgo destacan el SAHOS, diferentes fármacos y tóxicos, y factores psicoemocionales como el estrés, la ansiedad, la depresión y mala calidad del sueño. El papel de estos últimos se ha estudiado desde la mitad del siglo pasado con resultados dispares. Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19, se ha apreciado un aumento de casos de bruxismo nocturno, así como se han incrementado o agravado los diagnósticos de trastornos afectivos. Es factible que, como consecuencia del aislamiento social y el confinamiento por la infección, se hayan producido cambios profundos a nivel psicoemocional que hayan mediado en la apar ición de nuevos casos de bruxismo. Partiendo de esta hipótesis, se plantea un estudio de casos y controles con 406 sujetos voluntarios del área de Cartagena, con un nivel de confianza del 95% y un error estimado del 5%: 203 pacientes diagnosticados adecuadamente de bruxismo nocturno desde el inicio de la situación de pandemia y 203 controles sanos procedentes de la misma población. Se pretende evaluar la presencia o ausencia de infección por COVID-19 en ambos grupos, así como la ansiedad, depresión, estrés percibido y calidad de sueño mediante cuestionarios psicométricos autoadministrados y validados, además de variables sociodemográficas. Se realizará un análisis estadístico bivariante. La medida de asociación será la OR.; Sleep-related bruxism is an unconscious oral habit that occurs during sleep and causes rhythmic contraction of the masticatory musculature and also myotonic activity that culminates in teeth wear and destruction of the dental structures, leading to serious comorbidities. Among the risk factors cited are OSAHS, the intake of different drugs, and psychoemotional factors such as stress, anxiety, depression and poor sleep quality. The role of the latter has been studied since the middle of the last century with mixed results. On the other hand, prevalence studies offer highly variable data, and there are few data at the local and regional levels. Since the beginning of the COVID-19 pandemic situation, an increase in cases of sleep bruxism has been noted, and diagnoses of affective disorders have increased or worsened. It is feasible that, as a consequence of social isolation and lockdown due to the infection, profound changes have occurred at a psychoemotional level that have influenced in the appearance of new cases of bruxism. Based on this hypothesis, we propose an observational, analytical, case-control study with 406 rural volunteers from Cartagena health system area, with a confidence level of 95% and an estimated error of 5%: 203 patients properly diagnosed with sleep bruxism since the beginning of the pandemic situation and 203 healthy controls from the same population. The aim is to evaluate the presence or absence of COVID-19 infection in both groups, as well as anxiety, depression, perceived stress and sleep quality by means of self-administered and validated psychometric questionnaires, in addition to sociodemographic variables. Bivariate statistical analysis will be performed using Pearson χ2 test, Student's t-test and Mann-Whitney U-test. The measure of association will be the OR. Mon, 25 Jul 2022 15:33:39 GMT https://hdl.handle.net/11000/27529 2022-07-25T15:33:39Z https://hdl.handle.net/11000/27528 Título : Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes que quieren dejar de fumar en el Centro de Salud Coll d'en Rabassa Autor : Salazar Navarro, Belén Resumen : El consumo de tabaco es el mayor problema de salud pública prevenible. Dejar de fumar produce una gran mejoría de la salud y la calidad de vida. Por ello, es muy importante que los profesionales de la salud apoyen el abandono del tabaco y realicen un buen seguimiento en la adherencia terapéutica del tratamiento farmacológico para conseguir una adecuada abstinencia. Objetivo: El objetivo principal es determinar la adherencia farmacológica que presentan los pacientes que desean dejar de fumar que se encuentran en la etapa de preparación y que pertenecen a un programa de tratamiento del tabaquismo del Centro de Salud Coll d¿en Rabassa. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo prospectivo longitudinal. Vamos a seleccionar a todos los pacientes que solicitan ayuda para dejar de fumar en fase de preparación y que tengan indicado tratamiento farmacológico. El periodo de seguimiento será de 6 meses. La variable principal de estudio es la adherencia al tratamiento farmacológico prescrito y se recogerá mediante el recuento de comprimidos o de parches. Se considerará buen cumplidor si toma entre el 80% y el 110%, hipo cumplidor si toma menos del 80% e hipercumplidor si toma más del 110%. Se van a realizar de 4 a 6 visitas en consulta de enfermería o medicina según el tratamiento que tome el paciente y se realizará la medición de la cooximetría y de la cotinina en sangre para valorar la abstinencia una vez que haya finalizado el tratamiento.; Tobacco use is the largest preventable public health problem and the leading cause of preventable disease in our country. Quitting smoking produces great improvement in health and quality of life. Therefore, it is very important that policy makers and health care professionals support smoking cessation and that the therapeutic adherence to the pharmacological treatment taken by the patient is well monitored in order to achieve adequate abstinence. Objective: The main objective is to determine the pharmacological adherence of patients who wish to quit smoking who are in the preparation stage and who belong to a smoking cessation treatment program at the Coll d'en Rabassa Health Center. Material and methods: This is a longitudinal prospective descriptive observational study. We will select all patients who request help to quit smoking, who are in the preparation phase and who have been prescribed pharmacological treatment. The follow-up period will be 6 months. The main study variable is adherence to the prescribed pharmacological treatment and will be collected by counting the number of tablets or patches. Good adherence will be considered if the patient takes between 80% and 110% of the prescribed medication, hypoadherence if less than 80% and hyperadherence if more than 110%. Depending on the treatment taken by the patient, 4 to 6 face-to-face visits will be made to the nursing or medical office, and blood cooximetry and cotinine levels will be measured to assess abstinence once treatment has been completed. Mon, 25 Jul 2022 14:37:41 GMT https://hdl.handle.net/11000/27528 2022-07-25T14:37:41Z https://hdl.handle.net/11000/27527 Título : Identificación de la herramienta más recomendada para la detección de depresión y ansiedad en personas adultas desde atención primaria: Estudio Delphi Autor : Sánchez Vives, María Resumen : Los problemas de salud mental son muy prevalentes en la población mundial. El diagnóstico temprano de los trastornos de salud mental puede mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones. A pesar de la prevalencia y los impactos negativos de los trastornos mentales, muchas personas no son diagnosticadas. La atención primaria es fundamental para mejorar la prestación de atención en salud mental, ya que es donde se detectan la mayoría de estos trastornos. Es importante que los profesionales cuenten con herramientas de cribado y diagnóstico válidas para detectar ansiedad y depresión en personas adultas desde la consulta del centro de salud. En la actualidad hay un infradiagnóstico de problemas de salud mental a pesar de las escalas disponibles, destacando como trastornos principales la ansiedad y la depresión. El objetivo del presente estudio es identificar la herramienta más recomenda da por los/las expertos/as para la detección de depresión y ansiedad en personas adultas desde Atención Primaria. Para ello se llevará a cabo un estudio de consenso mediante la técnica Delphi de dos rondas a través de un cuestionario online. Se pedirá que indiquen su grado de acuerdo/desacuerdo sobre una serie de ítems en referencia a las herramientas disponibles de cribado en atención primaria, se discutirán las barreras diagnósticas y las posibles soluciones también. El panel de expertos incluirá tanto a profesionales médicos de atención primaria como especialistas de la salud mental.; Mental health disorders are very prevalent worldwide. Early diagnosis can increase quality of life and prevent further complications. Despite it´s prevalence and negative impact, many people go undiagnosed. General practice is fundamental in offering mental health assistance as it is where the majority of patients are diagnosed. It is of the utmost importance that medical professionals have access in their GP surgeries to valid diagnostic tools for anxiety and depression in adults. Currently there is an infradiagnosis of mental health disorders, specially of anxiety and depression, despite the diagnostic tools available. The aim of this study is to identify the most recommended diagnostic tool by mental health experts to detect depression and anxiety in adults in Primary Care. To this purpose, a consensus study will be done with the two rounds’ Delphi technique through an online survey. Participants will be asked to indicate the level of agreement or disagreement with different items. The items refer to the available screening tools in primary health care. Barriers to depression and anxiety diagnosis will be discussed as well as its possible solutions. The expert panel will include primary health care medical professionals together with mental health specialists. Mon, 25 Jul 2022 14:25:03 GMT https://hdl.handle.net/11000/27527 2022-07-25T14:25:03Z https://hdl.handle.net/11000/27526 Título : Abordaje precoz de descompensaciones por Insuficiencia Cardíaca en Atención Primaria. Programa PIICAP Autor : Sanz Navarro, Pablo José Resumen : La Insuficiencia Cardíaca (IC) comprende una patología con alta prevalencia en España (1-2%) y genera una gran carga asistencial (3% de los ingresos). Comprende una causa importante de mortalidad (3.9% de las muertes en 2020). Atención Primaria (AP) supone el primer acceso al sistema sanitario y goza de cercanía hacia el paciente. Se ha demostrado la efectividad de estrategias de seguimiento de pacientes con IC en unidades específicas a nivel hospitalario. Objetivo: valorar la efectividad del programa PIICAP (Paciente Instruido en Insuficiencia Cardíaca desde Atención Primaria) en reducción de ingresos hospitalarios y asistencias al Servicio de Urgencias. Intervención: establecer un programa de formación de pacientes en IC y conseguir una optimización terapéutica conjunta entre facultativo y paciente con un seguimiento de ±24 meses. Se plantea alcanzar un control consensuado de la enfermedad dentro de una estrategia de paciente experto. Análisis estadístico: estudio cuasiexperimental antes-después con muestreo no probabilístico consecutivo. Se medirá la variable resultado como presencia de ingreso o agudización así como otras variables con carácter demográfico y explicativo. Se calculará el Riesgo Relativo derivado de la intervención así como el Número Necesario a Tratar. Se plantea un estudio de supervivencia y un estudio multivariante. Aplicabilidad: el estudio radica en la idoneidad de estrategias de promoción de la salud en el manejo de patologías crónicas desde AP y el empoderamiento de los pacientes. La iniciativa forma parte de los objetivos planteados en el Marco Estratégico de Atención Primaria y Comunitaria 2022/2023.; Heart Failure (HF) is a high prevalence disease in Spain (1.2%) and causing the care burden to increase (HF represents 3% of hospitalizations). Primary Health Care is the first step of the Health System, and it is close to the patient. Followup of patients in HF Units has demonstrated effectiveness at Hospital Care. Objective: to assess effectiveness of PIICAP programme (Heart Failure Educated Patient in Primary Care) and evaluate the reduction of hospitalization and emergency consultations. Intervention: a training programme for patients and family members on HF will be established. We want to achieve a consensual treatment optimization (patient and physician) with a twenty-four moths-follow up before hospital discharge. It will consist in an expert’ patient strategy. Statistic analysis: the project is a quasi-experimental before-after study with a consecutive non-probabilistic sample. Result variable will be measured as hospitalization or exacerbation. Intermediate variables will be measured as a demographic indicator. Intervention’s Relative Risk and Number Needed to Treat will be measured too. Survival data and multivariant study will be showed with statistically significant results of bivariant model. Relevance: the health promotion strategy adds value to this study and makes it a relevant one. The proposed plan allows an effective management of chronic diseases on Primary Care. Although, it fortifies share decision making. This trial empowers patients, and it integrates all of health care professionals (nursery, hospital caregivers, healthcare administrators…). The initiative takes part of the objectives showed at Primary and Community Care Strategic Framework 2022/2023. Mon, 25 Jul 2022 14:00:42 GMT https://hdl.handle.net/11000/27526 2022-07-25T14:00:42Z https://hdl.handle.net/11000/27525 Título : Cuidados de enfermería de salud mental en el ámbito de Atención Primaria Autor : Torrecillas Caballero, María Resumen : La pandemia por COVID-19 ha tenido un gran impacto en la salud mental de las personas. 1 de cada 4 consultas en atención primaria están relacionadas con un problema de salud mental, principalmente por ansiedad y depresión. La prevalencia en ambos tipos de patologías, a nivel de género, se duplica en mujeres. La atención de estas patologías se gestiona en el centro de salud por el médico y la enfermera de atención comunitaria. Los estudios reflejan una baja concordancia en los diagnósticos de atención primaria y la atención especializada. Existen dificultades para el diagnóstico y manejo de estos casos por la presión asistencial y las carencias formativas de los profesionales. Objetivo:Analizar la eficacia de una intervención comunitaria en personas con sintomatología ansioso-depresiva y problemas de autoestima que participan en un taller de gestión emocional reali zado por la enfermera de salud mental en el centro de salud de atención primaria. Metodología: Estudio de intervención comunitaria pre-post. Población de estudio:314 sujetos(157 pacientes en cada grupo) con sintomatología ansioso-depresiva y baja autoestima que están en riesgo de desarrollar un trastorno de salud mental. Tipo de muestreo deliberado. Instrumentos utilizados: Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg y Escala de autoestima de Rosemberg. Los resultados de estudio permitirán identificar intervenciones en salud mental en el ámbito de trabajo de atención comunitaria. Por ello, permite reflexionar sobre la repercusión de los mismo en la calidad asistencial evitando la cronificación de los síntomas y disminuyendo la intervención farmacológica. Mon, 25 Jul 2022 13:45:18 GMT https://hdl.handle.net/11000/27525 2022-07-25T13:45:18Z https://hdl.handle.net/11000/27524 Título : Control de los valores alcanzados de colesterol LDL en pacientes que han sufrido Infarto Agudo de Miocardio (IAM) en el Centro de Salud de La Unión. Autor : Vallés Rodríguez, Irene Resumen : En este estudio tratamos de evaluar cuántos pacientes del Centro de Salud de La Unión alcanzan los niveles de LDL recomendados por la Sociedad Europea de Cardiología tras haber sufrido un Infarto agudo de miocardio mediante medidas no farmacológicas, con un fármaco hipolipemiante (atorvastatina/rosuvastatina), o con dos fármacos hipolipemiantes (rosuvastatina/ezetimiba o atorvastatina/ezetimiba). Por último, estudiaremos cuántos de ellos no alcanzan los valores recomendados a pesar de las medidas mencionadas anteriormente. Mon, 25 Jul 2022 13:20:23 GMT https://hdl.handle.net/11000/27524 2022-07-25T13:20:23Z