https://hdl.handle.net/11000/1144 2026-09-17T13:14:16Z https://hdl.handle.net/11000/40695 Título : Impacto de la implementación de un grupo de trabajo multidisciplinar para el tratamiento de la infección protésica articular en un hospital de tercer nivel. Autor : Cano Narvaez, Ximena Andrea Resumen : Introducción: El diagnóstico y manejo de la infección protésica articular (IPA) es un reto clínico complejo que requiere un abordaje transversal. Los equipos multidisciplinares surgen como estrategia para optimizar los resultados asistenciales. Objetivo: Evaluar el impacto de un grupo multidisciplinar especializado en IPA en un hospital de tercer nivel. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo donde se compararon dos cohortes: previa a la formación del grupo multidisciplinar (PRE: 2016–2019, n=45) y posterior (POST: 2022–2025, n=39) La calidad se midió mediante un bundle normalizado (0-5). Se evaluaron 86 episodios de IPA bajo criterios European Bone and Joint Infection Society (EBJIS) en el Hospital general universitario de Castellón. Resultados: La muestra final estuvo constituida por 84 episodios que cumplían los criterios de inclusión, ambos periodos fueron homogéneos en cuanto a comorbilidades y perfil microbiológico Tras la intervención, la puntuación mediana del bundle aumentó significativamente en el periodo POST (5,00 vs. 4,00; p=0,002), alcanzando el 100% de cumplimiento (p=0,002). Se incrementó el uso de la sonicación (77,8% vs. 51,7%; p=0,053) y mayor adherencia al uso de rifampicina (78,3% vs. 69,6%) según las guías IDSA. La estancia hospitalaria global tendió a disminuir (13 vs. 18 días; p=0,064). En recambios en dos tiempos, la antibioterapia total se redujo significativamente (6,22 vs. 7,71 semanas; p=0,021). Conclusión: El grupo multidisciplinar mejora significativamente los indicadores de calidad asistencial y optimiza el uso de recursos hospitalarios sin comprometer la seguridad del paciente.; Introduction: The diagnosis and management of prosthetic joint infection (PJI) is a complex clinical challenge that requires a cross-cutting approach. Multidisciplinary teams emerge as a strategy to optimize healthcare outcomes. Objective: To evaluate the impact of a specialized multidisciplinary team in PJI at a tertiary care hospital. Materials and methods: A retrospective observational study comparing two cohorts: prior to the creation of the multidisciplinary team (PRE: 2016–2019, n=45) and after (POST: 2022–2025, n=39). Quality was measured using a standardized bundle (0-5). A total of 86 PJI episodes were evaluated under the European Bone and Joint Infection Society (EBJIS) criteria at the general university hospital of Castellón. Results: The final sample consisted of 84 episodes meeting the inclusion criteria; both periods were homogeneous in comorbidities and microbiology. Following the intervention, the median bundle score increased significantly in the POST period (5.00 vs. 4.00; p=0.002), reaching 100% compliance (p=0.002). The use of sonication increased (77.8% vs. 51.7%; p=0.053), as did adherence to rifampicin use (78.3% vs. 69.6%) according to IDSA guidelines. Overall hospital stay tended to decrease (13 vs. 18 days; p =0.064). In two-stage exchanges, total antibiotic therapy was significantly reduced (6.22 vs. 7.71 weeks; p=0.021). Conclusion: The multidisciplinary team significantly improves healthcare quality indicators and optimizes the use of hospital resources without compromising patient safety. 2026-09-16T12:32:27Z https://hdl.handle.net/11000/40618 Título : Perfil microbiológico y resistencia antibiótica en colangitis aguda: experiencia de cinco años en un hospital terciario gallego. Autor : Vidal González, Irea Resumen : La colangitis aguda es una infección bacteriana del tracto biliar que requiere tratamiento antibiótico empírico precoz. Las guías internacionales recomiendan adaptar la elección antibiótica a la gravedad clínica y a la epidemiología microbiológica local, reservando los esquemas de amplio espectro para los casos con factores de riesgo de microorganismos resistentes. Sin embargo, en la práctica clínica existe una tendencia al uso excesivo de piperacilina/tazobactam incluso en infecciones de origen comunitario. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohortes que incluyó 158 pacientes adultos ingresados con diagnóstico de colangitis aguda y aislamiento microbiológico en el Hospital Universitario de Pontevedra entre junio de 2020 y junio de 2025. Se definió resistencia como la ausencia de cobertura simultánea por ceftriaxona y amoxicilina-clavulánico. Se realizó análisis descriptivo, univariante y regresión logística multivariante para identificar predictores independientes de resistencia. El microorganismo más frecuente fue Escherichia coli (60,8%), seguido de Klebsiella spp. (20,3%) y Streptococcus spp. (9,5%); el 15,2% de los casos fueron polimicrobianos. El 19,2% de los aislamientos fueron resistentes a la vez a ceftriaxona y a amoxicilina-clavulánico. En el análisis multivariante, la alteración de la anatomía de la vía biliar fue el único predictor independiente significativo de resistencia (OR 3,08; IC95% 1,27-7,50; p=0,013). El 66,5% de los pacientes recibió piperacilina/tazobactam como tratamiento empírico inicial, a pesar de que los esquemas de espectro intermedio habrían sido activos frente al microorganismo aislado en el 80,8% de los casos. La alteración de la vía biliar es el principal factor de riesgo de resistencia a los esquemas de espectro intermedio en la colangitis aguda. Los pacientes sin este antecedente podrían beneficiarse de tratamientos empíricos más dirigidos, lo que permitiría optimizar el uso de antibióticos en este contexto.; Acute cholangitis is a bacterial infection of the biliary tract requiring early empirical antibiotic treatment. International guidelines recommend tailoring antibiotic selection to clinical severity and local microbiological epidemiology, reserving broad-spectrum regimens for patients with risk factors for resistant organisms. However, in clinical practice there is a tendency towards excessive use of piperacillin/tazobactam even in community-acquired infections. A retrospective observational cohort study was conducted including 158 adult patients admitted with acute cholangitis and microbiological isolation at the University Hospital of Pontevedra between June 2020 and June 2025. Resistance was defined as the absence of simultaneous coverage by ceftriaxone and amoxicillin-clavulanate. Descriptive, univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify independent predictors of resistance. The most frequent microorganism was Escherichia coli (60.8%), followed by Klebsiella spp. (20.3%) and Streptococcus spp. (9.5%); 15.2% of cases were polymicrobial. Resistance to intermediate-spectrum regimens was found in 19.2% of isolates. In the multivariate analysis, biliary tract anatomical alteration was the only independent predictor of resistance (OR 3.08; 95%CI 1.27–7.50; p=0.013). Piperacillin/tazobactam was prescribed empirically in 66.5% of patients, despite intermediate-spectrum regimens being adequate in 80.8% of cases. Biliary tract anatomical alteration is the main risk factor for resistance to intermediate-spectrum regimens in acute cholangitis. Patients without this risk factor may benefit from more targeted empirical treatment, enabling antibiotic stewardship optimisation in this setting. 2026-09-11T08:31:58Z https://hdl.handle.net/11000/40617 Título : Comparación del virus respiratorio sincitial (VRS) y la gripe en adultos ingresados durante una década (2015-2025): epidemiología, comorbilidad y desenlaces. Autor : Valero Samper, Fátima María Resumen : Introducción: La gripe es una causa de infección respiratoria ampliamente conocida en el adulto, con vacunación anual disponible. El virus respiratorio sincitial (VRS) se reconoce cada vez más como causa de enfermedad en el adulto, especialmente en edad avanzada y con comorbilidades, con una carga asistencial comparable a la de la gripe. Objetivos: Comparar las características clínicas y epidemiológicas, las comorbilidades, los factores de riesgo de mortalidad y los desenlaces (gravedad, ingreso en UCI y mortalidad intrahospitalaria) de los pacientes adultos hospitalizados por VRS e influenza durante el periodo 2015–2025, así como analizar sus tendencias temporales. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, de cohorte histórica, que incluye pacientes adultos ingresados por infección respiratoria por gripe o VRS con confirmación virológica entre octubre de 2015 y junio de 2025. Se recogieron variables epidemiológicas, comorbilidades y de pronóstico, incluida la mortalidad intrahospitalaria, y se realizó un análisis univariante y multivariante. Resultados: De 1.872 adultos hospitalizados con infección confirmada, 1.465 (78,3%) correspondieron a gripe y 407 (21,7%) a VRS. Los pacientes con VRS presentaron una edad mediana significativamente mayor (78,5 vs. 73,0 años; p<0,001) y una mayor carga de comorbilidad (≥3 comorbilidades: 66,3% vs. 56,8%; p<0,001), con tasas más altas de insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica, arritmias y patología neurológica. La mediana de estancia hospitalaria fue superior en el grupo VRS (7 vs. 5 días; p<0,001). No se observaron diferencias significativas en el ingreso en UCI (1,0% vs. 1,0%) ni en la mortalidad intrahospitalaria (5,2% en VRS vs. 3,3% en gripe; p=0,088). En el análisis multivariante global, la etiología viral no se asoció de forma independiente con la muerte (OR=0,76; p=0,478), siendo la edad ≥80 años y la insuficiencia respiratoria los principales predictores de mortalidad compartidos. Temporalmente, se observó un desplome de casos en la temporada 2020-2021 y un notable repunte en los últimos tres años (2022-2025), concentrando el 75,5% de los ingresos por VRS. Conclusiones: El VRS afecta en el adulto a una población de mayor edad y comorbilidad que la gripe, con una carga asistencial similar. El tipo de virus no constituyó un factor de riesgo independiente de mortalidad, que estuvo determinada por la edad y las comorbilidades.; Introduction: Influenza is a widely known cause of respiratory infection in adults, with an annual vaccine available. Respiratory syncytial virus (RSV) is increasingly recognised as a cause of disease in adults, especially in the elderly and in those with comorbidities, with a healthcare burden comparable to that of influenza. Objectives: To compare the clinical and epidemiological characteristics, comorbidities, risk factors for mortality and outcomes (severity, ICU admission and in-hospital mortality) of adult patients hospitalised for RSV and influenza during the period 2015–2025, as well as to analyse their temporal trends. Methodology: Observational, retrospective, historical-cohort study including adult patients admitted for respiratory infection caused by influenza or RSV with virological confirmation between October 2015 and June 2025. Epidemiological, comorbidity and prognostic variables, including in-hospital mortality, were collected, and a univariate and multivariate analysis was performed. Results: Of the 1,872 hospitalized adults with confirmed infection, 1,465 (78.3%) had influenza and 407 (21.7%) had RSV. Patients with RSV had a significantly higher median age (78.5 vs. 73.0 years; p<0.001) and a higher comorbidity burden (≥3 comorbidities: 66.3% vs. 56.8%; p<0.001), with higher rates of heart failure, chronic kidney disease, arrhythmias, and neurological disease. The median length of hospital stay was longer in the RSV group (7 vs. 5 days; p<0.001). No significant differences were observed regarding ICU admission (1.0% vs. 1.0%) or in-hospital mortality (5.2% for RSV vs. 3.3% for influenza; p=0.088). In the global multivariate analysis, viral etiology was not independently associated with death (OR=0.76; p=0.478), while age ≥80 years and respiratory failure were the primary shared predictors of mortality. Regarding temporal trends, a collapse in admissions was noted during the 2020–2021 season, followed by a sharp rebound in the last three years (2022–2025), which concentrated 75.5% of all RSV admissions. Conclusions: In adults, RSV affects an older and more comorbid population than influenza, with a similar healthcare burden. The type of virus was not an independent risk factor for mortality, which was determined by age and comorbidities. 2026-09-11T08:31:35Z https://hdl.handle.net/11000/40616 Título : Endocarditis infecciosa asociada y no asociada al implante valvular aórtico percutáneo (TAVI): características clínicas, diagnósticas y evolutivas. Experiencia en un hospital de tercer nivel. Autor : Tironi Martínez, Claudia Resumen : Introducción: La endocarditis infecciosa asociada al implante valvular aórtico percutáneo (TAVI-EI) constituye una complicación poco frecuente, pero de elevada morbimortalidad. El progresivo incremento del número de procedimientos TAVI hace necesario conocer mejor las características clínicas, microbiológicas, diagnósticas y evolutivas de esta entidad. Objetivo: Comparar las características clínico-epidemiológicas, microbiológicas, diagnósticas y evolutivas de los pacientes con TAVI-EI frente a aquellos con endocarditis infecciosa no asociada a TAVI. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de cohortes en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron consecutivamente 69 pacientes con endocarditis infecciosa definitiva, de los cuales 7 presentaban TAVI-EI y 62 correspondían al grupo no TAVI. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, perfil microbiológico, técnicas diagnósticas, complicaciones, tratamiento y evolución clínica. Resultados: Los pacientes con TAVI-EI presentaron una mayor carga de comorbilidad y un predominio de Enterococcus spp. como microorganismo causal. El PET-TC se empleó con mayor frecuencia en este grupo y mostró una elevada rentabilidad diagnóstica. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones, el tratamiento quirúrgico, la estancia hospitalaria ni la mortalidad, aunque los pacientes con TAVI-EI presentaron una mayor frecuencia de reingresos y recurrencias infecciosas durante el seguimiento. Conclusiones: La TAVI-EI presenta un perfil diferencial caracterizado por mayor fragilidad clínica, predominio de Enterococcus spp. y una especial utilidad de la imagen multimodal para el diagnóstico. Son necesarios estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral que permitan confirmar estos hallazgos.; Introduction: Infective endocarditis following transcatheter aortic valve implantation (TAVI-IE) is an uncommon but highly life-threatening complication associated with substantial morbidity and mortality. As the number of TAVI procedures continues to increase, a better understanding of the clinical, microbiological, diagnostic, and prognostic characteristics of this entity is required. Objective: To compare the clinical, microbiological, diagnostic, and outcome characteristics of patients with TAVI-associated infective endocarditis and those with infective endocarditis not related to TAVI. Methods: A retrospective, observational cohort study was conducted at a tertiary-care hospital. Sixty-nine consecutive patients with definite infective endocarditis were included, comprising 7 patients with TAVI-IE and 62 with non-TAVI infective endocarditis. Demographic characteristics, comorbidities, microbiological findings, diagnostic imaging, complications, treatment strategies, and clinical outcomes were analysed. Results: Patients with TAVI-IE showed a higher burden of comorbidities and a predominance of Enterococcus spp. as the causative microorganism. ^18F-FDG PET/CT was performed more frequently in this group and demonstrated a high diagnostic yield. No statistically significant differences were observed regarding complications, surgical treatment, length of hospital stay, or mortality. However, patients with TAVI-IE experienced a higher frequency of hospital readmissions and infectious recurrence during follow-up. Conclusions: TAVI-associated infective endocarditis exhibits a distinct clinical profile characterized by greater patient frailty, a predominance of Enterococcus spp., and the added value of multimodality imaging for diagnosis. Larger multicentre studies are warranted to confirm these findings. 2026-09-11T08:31:12Z https://hdl.handle.net/11000/40615 Título : Retraso diagnóstico en el VIH: discifrar las cusas para encontrar soluciones. Autor : Piñero Martínez, Celia Resumen : Introducción: El retraso diagnóstico del VIH aumenta la morbimortalidad. El objetivo es analizar los determinantes sociodemográficos, clínicos y estructurales del diagnóstico tardío y evaluar las oportunidades perdidas (OP). Métodos: Estudio retrospectivo de 214 pacientes con VIH. Se analizaron variables epidemiológicas, inmuno-virológicas, económicas y de frecuentación sanitaria, empleando regresión logística multivariante para identificar los predictores independientes de retraso diagnóstico. Resultados: La edad avanzada (OR: 1,05) y residir en áreas de renta baja (OR: 2,14) o media fueron predictores independientes de retraso diagnóstico. Ser HSH se asoció al diagnóstico temprano gracias al cribado de ITS concomitantes. Se detectó una media de 3,40 OP previas por paciente, siendo superiores en autóctonos frente a migrantes (4,16 vs. 2,58; p = 0,018). El debut avanzado se vinculó al ámbito hospitalario, menor recuperación de CD4+, inicio de TAR más tardío y concentró la mortalidad. Conclusiones: El retraso diagnóstico refleja una brecha socioeconómica y clínica en pacientes sin factores de riesgo clásicos percibidos. Una posible solución es el uso de estrategias de cribado universal o bien oportunista proactivo.; Introduction: Delayed HIV diagnosis increases morbidity and mortality. The objective of this study is to analyze the sociodemographic, clinical, and structural determinants of late presentation and to evaluate missed opportunities (MO) for diagnosis. Methods: Retrospective study of 214 patients with HIV. Epidemiological, immuno-virological, economic, and healthcare utilization variables were analyzed, using multivariate logistic regression to identify independent predictors of late diagnosis. Results: Advanced age (OR: 1.05) and residing in low-income (OR: 2.14) or middle-income areas were independent predictors of delayed diagnosis. Being MSM was associated with early diagnosis due to concurrent STI screening. An average of 3.40 previous MOs per patient was detected, being higher in native patients compared to migrants (4.16 vs. 2.58; p = 0.018). Advanced presentation was linked to the hospital setting, lower CD4+ recovery, and later ART initiation, and it concentrated mortality. Conclusions: Delayed diagnosis reflects a socioeconomic and clinical gap when managing patients without classically perceived risk factors. A potential solution is the implementation of proactive universal or opportunistic screening strategies. 2026-09-11T08:29:19Z https://hdl.handle.net/11000/40614 Título : Diferencias epidemiológicas, clínicas y evolutivas de la infección por VIH en pacientes nacidos en España frente a población migrante: un estudio de cohortes retrospectivo unicéntrico. Autor : Giner Laguarda, Carlos Resumen : Introducción: La población migrante representa una proporción creciente de las personas diagnosticadas de infección por VIH en España. Diversos estudios describen desigualdades en el acceso al diagnóstico, la evolución clínica y la continuidad asistencial entre población migrante y autóctona, aunque los resultados son heterogéneos. Objetivos: Comparar las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de pacientes españoles y migrantes con infección por VIH, así como analizar posibles diferencias según la región de origen. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de 194 pacientes con infección por VIH seguidos en un hospital de tercer nivel. Se analizaron variables sociodemográficas, epidemiológicas, inmunológicas, virológicas y de continuidad asistencial. Inicialmente se compararon pacientes españoles y migrantes. Posteriormente, se estratificó en tres grupos: España, Latinoamérica y resto del mundo. Las variables categóricas se compararon mediante pruebas de χ² y las variables continuas mediante pruebas no paramétricas (Mann-Whitney y Kruskal-Wallis). Resultados: No se observaron diferencias significativas entre pacientes españoles y migrantes en cuanto a DT, EA, situación inmunológica basal, respuesta inmunológica, supresión virológica, progresión clínica o mortalidad. Sin embargo, el análisis estratificado por región de origen identificó diferencias significativas en el nivel educativo (p=0,010), la vía de transmisión (p=0,011), la adherencia al TAR (p=0,034) y la pérdida de seguimiento (p=0,019). Los pacientes latinoamericanos presentaron resultados clínicos similares a los españoles, mientras que las principales diferencias se concentraron en pacientes procedentes de otras regiones geográficas. Conclusiones: No se observaron diferencias significativas entre pacientes españoles y migrantes en los principales resultados clínicos e inmunovirológicos de la infección por VIH. No obstante, persistieron desigualdades en la continuidad asistencial, especialmente en la adherencia al tratamiento y la pérdida de seguimiento. La estratificación por región de origen permitió identificar diferencias que no detectables al analizar conjuntamente la población migrante. 2026-09-11T08:21:42Z https://hdl.handle.net/11000/40613 Título : Factores de riesgo de mortalidad postquirúrgica en Endocarditis Infecciosa: estudio de cohortes retrospectivo unciéntrico. Autor : Buforn Pascual, Amparo Resumen : Introducción y objetivos: La Endocarditis Infecciosa (EI) es una patología con incidencia creciente en las últimas décadas, estando las indicaciones quirúrgicas bien definidas en las guías. No obstante, dado que la mortalidad postquirúrgica oscila entre el 10 y 25%, la indicación debe ser individualizada. Para ello, en este estudio tratamos de evaluar la mortalidad postquirúrgica hasta 90 días tras el alta hospitalaria e identificar qué factores clínicos, microbiológicos y quirúrgicos pueden considerarse factores pronóstico independientes de mortalidad postquirúrgica. Métodos: Se diseña un estudio de cohortes retrospectivo, abierto, unicéntrico que incluye pacientes con EI tratados quirúrgicamente desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2025 con un periodo de seguimiento desde la cirugía hasta 90 días tras el alta hospitalaria. Para estudiar los factores de riesgo de mortalidad hasta los 90 días del alta hospitalaria, se realizó un análisis de supervivencia bivariante mediante Kaplan-Meier y, posteriormente, multivariante mediante Regresión de Cox con Hazard Ratio (HR). Resultados: Se incluyeron 195 pacientes , 137 con endocarditis sobre válvula nativa (EVN) y 58 con endocarditis sobre válvula protésica (EVP). En cuanto a las características basales, los pacientes del grupo EVP eran estadísticamente más mayores (72.50 años vs 65 años, p=0.001) y presentaban más proporción de estenosis aórtica (36.2% vs 20.4%, p=0.029). Por lo que respecta al perfil microbiológico no hubo diferencias estadísticamente significativas entre grupos, siendo el patógeno más frecuentemente aislado en ambos grupos Streptococcus spp. Tampoco hubo diferencias en cuanto a las complicaciones pre, peri y postquirúrgicas salvo la presencia de complicaciones locales (abscesos, fístulas y pseudoaneurismas), predominantes en el grupo de EVP (51.7% vs 20.4%, p<0.001). Tampoco se llegó a demostrar mayor mortalidad en el grupo de EVP. En el estudio de supervivencia mediante Kaplan-Meier se mostraron diferencias estadísticamente significativas con respecto a mortalidad en función del sexo (p=0.006), dehiscencia de prótesis (p=0.009), fracaso renal agudo postquirúrgico (p<0.001), shock postquirúrgico (p<0.001), sangrado en el lecho quirúrgico (p=0.031) o fracaso respiratorio (p<0.001). No obstante, en el modelo de Regresión de Cox únicamente se demostró significación estadística para el shock postquirúrgico (HR 5,820, IC 95% 2,707- 12,513, p<0.001) y para el fracaso renal agudo (HR 4,747, IC 95% 1,769-12,738, p< 0.001). Conclusiones: La mortalidad postquirúrgica hasta los primeros 90 días tras el alta hospitalaria fue del 14.9%, sin haber podido demostrar una mayor mortalidad en EVP. El fracaso renal agudo postquirúrgico y el shock postquirúrgico fueron los únicos factores que demostraron ser un factor pronóstico independiente de mortalidad postquirúrgica a los 90 días. 2026-09-11T08:21:29Z https://hdl.handle.net/11000/40612 Título : Factores pronósticos en la fascitis necrotizante en pacientes hospitalizados: análisis retrospectivo en un hospital de segundo nivel. Autor : García Alabarce, Alba María Resumen : Introducción: La fascitis necrotizante (FN) es una infección fulminante de los tejidos blandos caracterizada por una necrosis extensa y una alta morbimortalidad. Su pronóstico depende críticamente de un diagnóstico precoz y de un abordaje multidisciplinar que combine cirugía y antibioterapia. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 41 pacientes adultos diagnosticados de FN entre 2022 y 2025 en un hospital de segundo nivel. Se analizaron variables clínicas, analíticas y microbiológicas mediante análisis bivariantes, análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y modelos de regresión logística multivariante. Resultados: El análisis multivariante identificó la cirugía diferida (≥ Día 1) como el principal factor de riesgo independiente, multiplicando por 7,92 el riesgo de muerte (p=0,02). Otros factores asociados a mal pronóstico incluyeron el ingreso en UCI, la hipoalbuminemia y niveles elevados de procalcitonina y dímero D. Conclusiones: El retraso quirúrgico superior a 24 horas es el factor determinante de mortalidad más crítico, respaldado por el beneficio de supervivencia en las curvas de Kaplan-Meier. 2026-09-11T08:21:11Z https://hdl.handle.net/11000/40611 Título : Protocolo institucional de pleurodesis precoz para el manejo de la fuga aérea prolongada. Autor : Soro García, José Resumen : La fuga aérea persistente es una complicación tras una cirugía de resección pulmonar que se define como aquella que supera los 5 días de duración y afecta al 8,7% de nuestros pacientes intervenidos en el Servicio de Cirugía Torácica del HCUV, generando un sobrecoste derivado de la hospitalización prolongada en estos pacientes. El trabajo realizado propone un protocolo institucional de pleurodesis precoz mediante el empleo de solución de glucosa hipertónica (50%) como alternativa a la pleurodesis con parche de sangre autóloga, basándose en la evidencia científica más reciente, incluyendo el primer ensayo clínico aleatorizado al respecto que se publicó en el año 2025, y que demostró tasas de resolución superiores con el empleo de glucosa con respecto a sangre autóloga, menor estancia hospitalaria y con un perfil de seguridad equivalente. El protocolo establece criterios de indicación y contraindicación del procedimiento, se describe la técnica paso a paso, dosificación y detalla los recursos humanos y materiales necesarios, y el coste directo del procedimiento. Desde la perspectiva de gestión sanitaria, el plan estratégico se articula en tres líneas: estandarización clínica, mejora de resultados y reducción de costes, con un cronograma de implementación en cuatro fases entre el segundo trimestre de 2026 y el primero de 2027, contemplando la extensión futura del protocolo a otros servicios hospitalarios. 2026-09-11T08:19:34Z https://hdl.handle.net/11000/40610 Título : Memoria de gestión para la coordinación médica de los servicios de urgencias extrahospitalarias de la Región de Murcia. Autor : Martínez Bernabé, Esther Resumen : Introducción: Los servicios de Urgencias Extrahospitalarias son un área muy importante dentro del sistema sanitario regional que debe garantizar la accesibilidad y continuidad asistencial, pero su especial complejidad organizativa y un contexto marcado por el aumento sostenido de la demanda asistencial, precisa de una coordinación con otros servicios y la existencia de modelos de gestión eficientes que permitan optimizar los recursos disponibles, mejorar los circuitos asistenciales y garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario. Objetivos: Realizar un análisis del funcionamiento de los Servicios de Urgencias Extrahospitalarias en la región de Murcia, desde el ámbito organizativo, funcional y de gestión. Y plantear oportunidades de mejora favoreciendo acciones de cambio dirigidas a mejorar la calidad y eficiencia de estos servicios. Método: Mediante el análisis interno y externo de los servicios de urgencias extrahospitalarios de la Región de Murcia se realiza una matriz DAFO y se plantea un análisis estratégico que mejore la situación de dichos servicios. Resultados: Como resultado del análisis se propone un plan de actuación enfocado en los siguientes ejes: actividad asistencial, reforzar la calidad total, fomentar la docencia e investigación y avanzar en la mejora progresiva de la gestión de los recursos. Conclusiones: El éxito del 061 radica en la integración de la gestión estratégica, la calidad asistencial y la innovación educativa y científica, pero se hace necesario continuar trabajando en las líneas estratégicas propuestas, por lo que se debe apostar por la innovación, la formación y la continuidad asistencial. 2026-09-11T08:19:19Z