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Patrones de adherencia a la presión posi1va (CPAP), en ancianos con apnea-hipopnea de sueño (AOS)

2026-04-21T01:03:39Z

Título : Patrones de adherencia a la presión posi1va (CPAP), en ancianos con apnea-hipopnea de sueño (AOS) Autor : Verbilt, Claudia Resumen : La adherencia al tratamiento con presión posi/va en la vía aérea (PAP) en ancianos es poco conocido, siendo necesario en el tratamiento del síndrome de apnea de sueño (AOS). Método: Se evaluó el cumplimiento de todos los pacientes con PAP (CPAP, AutoCPAP, BIPAP S) dirigido exclusivamente al tratamiento con AOS del departamento 17 (población SIP: 250000 habitantes) recogiendo edad, género, /empo de tratamiento, lecturas del contador horario (2 lecturas en el úl/mo año), clasificando a los pacientes en: incumplidores (< 1 hora diaria), cumplidores parciales (1-3 horas diarias), cumplidores (> 3 horas) y un grupo adicional de grandes cumplidores (≥6 horas). Se dividieron los pacientes en grupo A (<70 años) y grupo B (>70). Se compararon las horas y el cumplimiento en ambos grupos. Se empleó la t-student (muestras no pareadas) o ANOVA para las numéricas y ꭙ2 para cualita/vas. Se accedió a través de un portal electrónico y se elaboró un fichero de los pacientes, depurando inconsistencias o datos incompletos. Resultados: Se incluyeron 5903 (4843 CPAP, 1049 AutoCPAP y 11 BIPAP S), 4408 hombres y 1495 mujeres, edad 61±14 años, 63.5±49 meses de tratamiento (1-234), presión CPAP 8±2 cmH2O, adherencia 4.6±2.9 h/día. La prevalencia de tratamiento fue 2361/100000. Fueron cumplidores de >3 horas 4336 (73.5%), parciales 597 (10.1%) e incumplidores 970 (16.4%). Fueron grandes cumplidores 2722 (46.1%). El grupo A estuvo cons/tuido por 4225 pacientes (71.5%), edad 55 ± 11 años, 3247 hombres y 978 mujeres y el B por 1678 (29.1%) edad 77±5 años, 1160 hombres y 518 mujeres (p<0.001). La adherencia en B fue significa/vamente mayor (4.9±2.9 h/día vs 4.5±2.9 h/día, p<0.001). Al comparar los 3 patrones de cumplimiento, exis/eron diferencias significa/vas a favor del grupo B (p=0.042). Además, el número con cumplimiento ≥ 6 horas fue superior en B (p=0.004). Conclusiones: Un tercio de AOS con CPAP es mayor de 70 años. La adherencia en horas en estos pacientes es superior al de los más jóvenes y el cumplimiento óp/mo (> 6 horas) es también superior. Por el contrario, los patrones de incumplimiento o de bajo cumplimiento son similares. Estos hallazgos han de ser tenidos en cuenta a la hora de valorar si iniciar o no el tratamiento en pacientes de edad más avanzada.; Adherence to posi/ve airway pressure (PAP) treatment in the elderly is poorly understood, despite its necessity in the treatment of sleep apnoea syndrome (SAS). Method: Compliance was assessed in all pa/ents receiving PAP (CPAP, AutoCPAP, BIPAP S) exclusively for the treatment of OSA in department 17 (SIP popula/on: 250,000 inhabitants) by collec/ng data on age, gender, treatment dura/on, and meter readings (2 readings in the last year), classifying pa/ents as: non-compliant (< 1 hour per day), par/ally compliant (1-3 hours per day), compliant (> 3 hours), and an addi/onal group of highly compliant pa/ents (≥6 hours). Pa/ents were divided into group A (<70 years) and group B (>70). Hours and compliance were compared in both groups. The Student's t-test (unpaired samples) or ANOVA was used for numerical data and ꭙ2 for qualita/ve data. Access was via an electronic portal, and a pa/ent file was created, removing inconsistencies or incomplete data. Results: 5,903 pa/ents were included (4,843 CPAP, 1,049 AutoCPAP and 11 BIPAP S), 4,408 men and 1,495 women, aged 61±14 years, 63.5±49 months of treatment (1-234), CPAP pressure 8±2 cmH2O, adherence 4.6±2.9 h/day. The prevalence of treatment was 2,361/100,000. There were 4,336 (73.5%) who complied for >3 hours, 597 (10.1%) who par/ally complied, and 970 (16.4%) who did not comply. A total of 2,722 pa/ents (46.1%) were highly compliant. Group A consisted of 4,225 pa/ents (71.5%), aged 55 ± 11 years, 3,247 men and 978 women, and group B consisted of 1,678 (29.1%), aged 77 ± 5 years, 1,160 men and 518 women (p<0.001). Adherence in group B was significantly higher (4.9 ± 2.9 h/day vs. 4.5 ± 2.9 h/day, p<0.001). When comparing the three compliance pauerns, there were significant differences in favour of group B (p=0.042). In addi/on, the number with compliance ≥ 6 hours was higher in B (p=0.004). Conclusions: One-third of OSA pa/ents on CPAP are over 70 years of age. Adherence in hours in these pa/ents is higher than in younger pa/ents, and op/mal compliance (> 6 hours) is also higher. In contrast, pauerns of non-compliance or low compliance are similar. These findings should be taken into account when assessing whether or not to ini/ate treatment in older pa/ents.

Resultados clínicos del Comité Multidisciplinar de Fármacos Biológicos en Asma Grave y Comorbilidad en el H.U. San Juan de Alicante. Estudio de resultados en salud de terapias dispensadas en la unidad de atención farmacéutica a pacientes externos (ufpe).

2026-04-21T01:03:39Z

Título : Resultados clínicos del Comité Multidisciplinar de Fármacos Biológicos en Asma Grave y Comorbilidad en el H.U. San Juan de Alicante. Estudio de resultados en salud de terapias dispensadas en la unidad de atención farmacéutica a pacientes externos (ufpe). Autor : Timoner Jiménez, Ángela Resumen : Introducción El comité multidisciplinar de fármacos biológicos (CMFB) es necesario para la evaluación y validación del tratamiento en asma grave (AG), con o sin comorbilidad. Método Se analizan las características clínicas de los pacientes presentados en el CMFB, compuesto por Neumología, Alergia, ORL, Dermatología, Pediatría y Farmacia hospitalaria, a lo largo de 18 meses. Se valoraron las características clínicas, funcionales, fenotipo, procedencia, comorbilidad, pacientes naïve, switch, ingresos, urgencias, ciclos de corticoides orales (CO), suma de estos 3 como exacerbaciones globales (EG) en el año previo. Se realizaron comparaciones entre grupos. Resultados Se evaluaron 148 pacientes, de 52±18 años, IMC 27±7, ACT 18±3, ACQ 3.2±1.5, SNOT22 41±26, FEV1% 83%±23, FENO: 38±16, eosinófilos 587±1187, IgE 572±1304, ingresos 2±1, urgencias 3±2, ciclos corticoides orales 3±2, exacerbaciones globales 5.2±4.7, procedentes de: Neumología 62%, Alergia 13%, ORL 13,5%, Dermatología 9,5%, Pediatría 2%. La indicación principal fue: AG 54%, AG+poliposis 18%, dermatitis atópica severa 11.5%, poliposis 9.5%, ABPA 3%, GEPA 1,4%, rinosinusitis+AG 1,4%, dermatitis atópica severa+AG 1,4%, esofagitis eosinofilica 0,7%. Los biológicos aprobados fueron Dupilumab 40%, Mepolizumab 23%, Benralizumab 14.2%, Tezepelumab 14.2%, Omalizumab 7.4%, Reslizumab 1.4%. Fueron de switch 40 pacientes (27%), procedentes en 47.5% de omalizumab, 22.5% de benralizumab, 15% de mepolizumab, 12.5% de dupilumab, y 2.5% de tezepelumab. La distribución de fenotipos fue T2 alérgico 35.4%, T2 eosinofílico 32%, T2 mixto 26%, no T2 7%. Al comparar los pacientes de switch frente a naïve se observaron diferencias significativas en ACT (17±2 vs 18.7±3, p=0.003), ACQ (3.8±1.2 vs 3±1.5, p=0.002), eosinofilia (423±618 vs 647±1341, p=0.014), ingresos hospitalarios (1.6±0.4 vs 0.8±0.2, p=0.04), urgencias (2.3±0.4 vs 1.8±0.2, p=0.013), exacerbaciones globales (6.8±5.8 vs 4.7±4.1, p= 0.015) sin diferencias en el resto de parámetros. Cuando se excluyeron los pacientes pediátricos y exclusivamente dermatológicos, la comparación entre los 38 pacientes switch y 79 naïve solo mostró diferencias en ACQ (p=0.04) y nº de ingresos (p=0.03). Conclusiones El CMFB fue útil para la valoración multidisciplinar, tanto de los pacientes switch como naïve. Los pacientes switch en conjunto, presentan características muy similares, aunque comportan mayor gravedad, expresada en falta de control y exacerbaciones.; Introduction The multidisciplinary committee of biologic drugs (CMFB) is necessary for the evaluation and validation of treatment in severe asthma (GA), with or without comorbidity. Method The clinical characteristics of patients presented to the CMFB, composed of Pneumology, Allergy, ENT, Dermatology, Pediatrics and Hospital Pharmacy, were analyzed over 18 months. Clinical and functional characteristics, phenotype, origin, comorbidity, naïve patients, switch, admissions, emergencies, oral corticosteroid (OC) cycles, sum of these 3 as global exacerbations (GE) in the previous year were assessed. Comparisons were made between groups. Results We evaluated 148 patients, aged 52±18 years, BMI 27±7, ACT 18±3, ACQ 3.2±1.5, SNOT22 41±26, FEV1% 83%±23, FENO: 38±16, eosinophils 587±1187, IgE 572±1304, admissions 2±1, emergencies 3±2, CO cycles 3±2, global exacerbations 5. 2±4.7, from: Pneumology 62%, Allergy 13%, ENT 13.5%, Dermatology 9.5%, Pediatrics 2%. The main indication was: GA 54%, GA+polyposis 18%, severe atopic dermatitis 11.5%, polyposis 9.5%, ABPA 3%, GEPA 1.4%, rhinosinusitis+AG 1.4%, severe atopic dermatitis+AG 1.4%, eosinophilic esophagitis 0.7%. Approved biologics were Dupilumab 40%, Mepolizumab 23%, Benralizumab 14.2%, Tezepelumab 14.2%, Omalizumab 7.4%, Reslizumab 1.4%. There were 40 patients (27%), 47.5% from omalizumab, 22.5% from benralizumab, 15% from mepolizumab, 12.5% from dupilumab, and 2.5% from tezepelumab. The distribution of phenotypes was T2 allergic 35.4%, T2 eosinophilic 32%, T2 mixed 26%, non-T2 7%. When comparing switch vs naïve patients significant differences were observed in ACT (17±2 vs 18.7±3, p=0.003), ACQ (3.8±1.2 vs 3±1.5, p=0.002), eosinophilia (423±618 vs 647±1341, p=0. 014), hospital admissions (1.6±0.4 vs 0.8±0.2, p=0.04), ED (2.3±0.4 vs 1.8±0.2, p=0.013), EG (6.8±5.8 vs 4.7±4.1, p= 0.015) with no differences in the rest of parameters. When pediatric and exclusively dermatological patients were excluded, the comparison between the 38 switch and 79 naïve patients only showed differences in ACQ (p=0.04) and no. of admissions (p=0.03). Conclusions The CMFB was useful for the multidisciplinary assessment of both switch and naïve patients. The switch patients as a whole present very similar characteristics, although they have greater severity, expressed in lack of control and exacerbations.

El papel de los antagonistas de los receptores mineralocorticoides en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

2026-04-21T01:03:38Z

Título : El papel de los antagonistas de los receptores mineralocorticoides en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca Autor : Santamaría Rico, Sergio Resumen : Introducción: Los antagonistas del receptor de mineralocorticoides se establecen como vertiente fundamental en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La espironolactona y la eplerenona han demostrado una evidencia clara en su beneficio en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Sin embargo, la aparición de la finerenona como ARM no esteroideo, ha ofrecido un perfil de seguridad superior en pacientes con comorbilidades asociadas, evidenciado en la IC fracción de eyección preservada y moderadamente reducida. Objetivo: Comparar la morbimortalidad y seguridad derivada del tratamiento de la insuficiencia cardiaca con antagonistas del receptor de mineralocorticoides. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica de la evidencia actual siguiendo el protocolo PRISMA, en bases de datos como PubMed y Cochrane Library, incluyendo archivos hasta diciembre de 2025. De 338 artículos iniciales, se seleccionaron 7 los cuales analizan tanto la eficacia clínica como la morbimortalidad y seguridad en los últimos 5 años. Resultados: Se confirma una reducción significativa de las tasas de morbimortalidad y efectos adversos derivados del tratamiento en la ICFEr tratada con eplerenona, objetivando una superioridad como tratamiento respecto la espironolactona. La finerenona se presenta como un fármaco con menor incidencia de hiperpotasemia grave y efectos hormonales como la ginecomastia, aumentando su perfil de seguridad y tolerabilidad. Conclusiones: La eplerenona se mantiene como el fármaco con mayor beneficio clínico evidenciado en el tratamiento de la ICFEr. Sin embargo, la finerenona extiende este beneficio a la ICFEp/ICFEmr, frecuentemente asociado a otras comorbilidades como la DM2 y ERC, para los cuales la continuidad del tratamiento convencional se ve afectado por el alto riesgo de hiperpotasemia.; Introduction: Mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs) are a cornerstone in the treatment of heart failure. Spironolactone and eplerenone have demonstrated clear benefits in reducing morbidity and mortality in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). More recently, finerenone, a non-steroidal MRA, has emerged with a more favorable safety profile, particularly in patients with preserved and mildly reduced ejection fraction. Objective:To compare clinical outcomes, including morbidity, mortality, and safety, associated with the use of mineralocorticoid receptor antagonists in the treatment of heart failure. Methodology: A bibliographic review of the current evidence was conducted following the PRISMA guidelines. Searches were performed in databases such as PubMed and the Cochrane Library, including studies published up to December 2025. From a total of 338 identified articles, 7 were selected for analysis based on clinical efficacy, morbidity, mortality, and safety outcomes reported over the last five years. Results: Treatment with eplerenone in patients with HFrEF was associated with a significant reduction in morbidity and mortality, as well as a lower incidence of treatment-related adverse effects compared with spironolactone. Finerenone demonstrated a reduced risk of severe hyperkalemia and fewer hormonal adverse effects, such as gynecomastia, thereby offering an improved safety profile. Conclusions: Eplerenone remains the mineralocorticoid receptor antagonist with the strongest evidence of clinical benefit in patients with HFrEF. However, finerenone extends therapeutic benefits to patients with HFpEF and HFmrEF, populations frequently affected by comorbidities such as type 2 diabetes and chronic kidney disease, in whom conventional MRAs are often limited by an increased risk of hyperkalemia.

El papel de la inflamación en cardiopatía isquémica y posibles dianas terapéuticas

2026-04-21T01:03:38Z

Título : El papel de la inflamación en cardiopatía isquémica y posibles dianas terapéuticas Autor : Navarro Melgarejo, Esther Resumen : Resumen Introducción y objetivos: la inflamación es un mecanismo que participa activamente en la fisiopatología de la cardiopatía isquémica (CI). Por ello, esta revisión analiza la evidencia científica disponible sobre el impacto del tratamiento antiinflamatorio con canakinumab, colchicina, anakinra y metotrexato, fármacos dirigidos contra dianas inflamatorias involucradas en la CI. Para ello, se estudian sus efectos en la reducción de la mortalidad cardiovascular en fase aguda de un evento coronario y en la reducción de eventos adversos en la fase crónica de la enfermedad. Material y métodos: se analizan ensayos clínicos, metaanálisis y revisiones sistemáticas, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión definidos. Resultados y discusión: los estudios a gran escala COLCOT, LoDoCo2, CANTOS, CIRT no demostraron una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad cardiovascular con ninguno de los cuatro fármacos. Sin embargo, sí que se observó una reducción en la aparición de nuevos eventos adversos con los fármacos canakinumab y colchicina. Por el contrario, anakinra y metotrexato no demostraron beneficio clínico. Conclusiones: la inflamación es una diana terapéutica válida, pero los estudios basados en la misma aún no han demostrado resultados convincentes.; Introduction and objectives: inflammation plays an active role in the pathophysiology of ischemic heart disease (IHD). Therefore, this review analyzes the available scientific evidence on the impact of anti-inflammatory treatment with canakinumab, colchicine, anakinra, and methotrexate, drugs targeting inflammatory pathways involved in IHD. The aim is to assess their effects on the reduction of cardiovascular mortality during the acute phase of a coronary event and on the reduction of adverse events in the chronic phase of the disease. Materials and methods: clinical trials, meta-analyses, and systematic reviews were analyzed, following defined inclusion and exclusion criteria. Results and discussion: large-scale studies COLCOT, LoDoCo2, CANTOS, and CIRT did not demonstrate a statistically significant reduction in cardiovascular mortality with any of the four drugs. However, a reduction in the occurrence of new adverse events was observed with canakinumab and colchicina. Conversely, anakinra and methotrexate showed no clinical benefit. Conclusions: inflammation is a valid therapeutic target, but studies based on its modulation have not yet demonstrated convincing results.

Enfermedad de Kawasaki: estudio retrospectivo de la población pediátrica atendida en el Hospital Doctor Balmis de Alicante

2026-04-21T01:03:37Z

Título : Enfermedad de Kawasaki: estudio retrospectivo de la población pediátrica atendida en el Hospital Doctor Balmis de Alicante Autor : Murcia Mínguez, Fabiola Resumen : Introducción: La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad inflamatoria sistémica de etiología desconocida, que afecta principalmente a niños menores de 5 años. Constituye en la actualidad la primera causa de cardiopatías adquiridas a nivel mundial, debido a su riesgo de afectación coronaria. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, y el tratamiento precoz con inmunoglobulina intravenosa y aspirina oral ha demostrado reducir la incidencia de aneurismas coronarios. Objetivo: Conocer la tasa de incidencia de la enfermedad de Kawasaki en los últimos 10 años en el Hospital General Doctor Balmis de Alicante, así como describir las características epidemiológicas, clínicas, analíticas, ecocardiográficas y terapéuticas de los pacientes diagnosticados. Métodos: Se lleva a cabo un estudio observacional retrospectivo descriptivo, unicéntrico, basado en historias clínicas de los pacientes menores de 15 años diagnosticados con enfermedad de Kawasaki en el área y periodo descritos. Las variables recogidas se analizan estadísticamente con SPSS V27.2 utilizando un análisis descriptivo, bivariante y multivariante, considerando significativa una p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes, con una incidencia media anual es de 9,79 casos por 100.000 niños en el período estudiado. La edad media de diagnóstico fue de 2,2 años, con predominio del sexo masculino. La forma completa representó el 52,5% de casos, con una aparición de exantema y afectación oral estadísticamente significativas en este grupo frente la forma incompleta. No se observaron diferencias analíticas significativas entre ambos grupos. El 27,5% de los pacientes presentó alteraciones en arterias coronarias, incluyendo ectasias y aneurismas. Todos recibieron tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y aspirina. Conclusiones: Los resultados obtenidos concuerdan con los descritos en la literatura, con un perfil epidemiológico, clínico, analítico y terapéutico similar a otras poblaciones de nuestro entorno, aunque con una incidencia mayor a la descrita en otras poblaciones nacionales.; Introduction: Kawasaki disease is a systemic inflammatory disease of unknown aetiology that mainly affects children under 5 years of age. It is currently the leading cause of acquired heart disease worldwide due to its risk of coronary involvement. Its diagnosis is primarily clinical, and early treatment with intravenous immunoglobulin and oral aspirin has been shown to reduce the incidence of coronary aneurysms. Objective: To determine the incidence rate of Kawasaki disease over the last 10 years at the Doctor Balmis General Hospital in Alicante, and to describe the epidemiological, clinical, analytical, echocardiographic and therapeutic characteristics of the patients diagnosed. Methods: A retrospective, descriptive, single-centre observational study was conducted based on the medical records of patients under 15 years of age diagnosed with Kawasaki disease in the area and period described. The variables collected were analysed statistically with SPSS V27.2 using descriptive, bivariate and multivariate analysis, considering p < 0.05 to be significant. Results: Forty patients were included, with an average annual incidence of 9.79 cases per 100,000 children during the study period. The average age at diagnosis was 2.2 years, with a predominance of males. The complete form accounted for 52.5% of cases, with a statistically significant occurrence of rash and oral involvement in this group compared to the incomplete form. No significant analytical differences were observed between the two groups. Twenty-seven point five per cent of patients had coronary artery abnormalities, including ectasia and aneurysms. All received treatment with intravenous immunoglobulin and aspirin. Conclusions: The results obtained are consistent with those described in the literature, with an epidemiological, clinical, analytical, and therapeutic profile similar to other populations in our environment, although with a higher incidence than that described in other national populations.

Consulta de alta resolución de Neumología: una herramienta rápida y útil en el diagnóstico del cáncer de pulmón.

2026-04-21T01:03:37Z

Título : Consulta de alta resolución de Neumología: una herramienta rápida y útil en el diagnóstico del cáncer de pulmón. Autor : Martínez Carrillo, Gema Resumen : Introducción Las consultas de alta resolución intentan reducir los tiempos y estandarizar la atención de los pacientes con sospecha de cáncer. El objetivo del estudio es analizar la actividad de la consulta de alta resolución de Neumología en nuestro Departamento de Salud. Material y método Estudio retrospectivo-observacional de los pacientes atendidos en la consulta de alta resolución de Neumología entre enero 2018-septiembre 2024. Se revisaron datos demográficos, origen de la derivación, tiempo hasta la primera visita, consultas realizadas, procedimientos diagnósticos generados y diagnóstico final. Resultados: Se evaluaron 753 pacientes, con edad media de 66±13 años, sexo masculino 59%. Los principales motivos de derivación fueron nódulos pulmonares (46%), masas pulmonares (18%) y hemoptisis (18%). Las derivaciones más frecuentes fueron desde Radiología (35%), Medicina Familiar (26%) y Urgencias (9%). El tiempo hasta la primera consulta fue de 3±2 días, con 2±1 visitas por paciente. El diagnóstico final fue cáncer de pulmón (30%), nódulos pulmonares en seguimiento (33%), hemoptisis benigna (12%), neumonía (6%), derrame pleural (5%) y otros cánceres torácicos (3%). Los 224 pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón, comparados con el resto de pacientes, tuvieron significativamente mayor edad (69±10 vs 65±14, p<0.001), menos días hasta la primera consulta (2.8±1.9 vs 3.6±2.4, p<0.001), más visitas por paciente (2.6±1 vs 1.7±1, p<0.001) y más procedimientos realizados (94% vs 27%, p<0.001); los tipos más frecuentes fueron adenocarcinoma (51%) y carcinoma epidermoide (20%); un 63% eran estadios avanzados y un 37% estadios tempranos. De los 135 pacientes remitidos por hemoptisis, el 8% fue finalmente cáncer. De los 348 pacientes remitidos por nódulo, el 28% fue finalmente de cáncer. De los 52 pacientes con derrame pleural, el 45% fue neoplásico, el 28% trasudado y el 11% paraneumónico. Se realizaron procedimientos diagnósticos en el 47% de los pacientes: broncoscopia 35%, biopsia transtorácica 22%, pruebas funcionales respiratorias 21% y toracocentesis 6%. Conclusiones: La consulta de alta resolución de Neumología ha sido útil para atender de forma rápida a una gran cantidad de pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. En la mitad de los pacientes se generaron procedimientos diagnósticos y fueron finalmente cáncer de pulmón aproximadamente un tercio, la mayoría de ellos en estadios avanzados.; Introduction High-resolution consultings aim to reduce waiting times and standardize care for patients with suspected cancer. The objective of the study is to analyze the activity of the high-resolution Pulmonology consultation in our Health Department. Methods Retrospective observational study of patients seen in the high-resolution Pulmonology consultation between January 2018 and September 2024. Demographic data, referral origin, time to first visit, consultations performed, diagnostic procedures generated, and final diagnosis were reviewed. Results A total of 753 patients were evaluated, with a mean age of 66±13 years and 59% male. The main reasons for referral were pulmonary nodules (46%), pulmonary masses (18%), and hemoptysis (18%). The most frequent referrals were from Radiology (35%), Family Medicine (26%), and Emergency Medicine (9%). The time to the first consultation was 3±2 days, with 2±1 visits per patient. The final diagnosis was lung cancer (30%), pulmonary nodules under follow-up (33%), benign hemoptysis (12%), pneumonia (6%), pleural effusion (5%), and other thoracic cancers (3%). The 224 patients diagnosed with lung cancer, compared with the rest of the patients, were significantly older (69±10 vs. 65±14, p<0.001), had fewer days until their first consultation (2.8±1.9 vs. 3.6±2.4, p<0.001), had more visits per patient (2.6±1 vs 1.7±1, p<0.001), and more procedures performed (94% vs 27%, p<0.001); the most frequent types were adenocarcinoma (51%) and squamous cell carcinoma (20%); 63% were advanced stages and 37% were early stages. Of the 135 patients referred for hemoptysis, 8% were ultimately diagnosed with cancer. Of the 348 patients referred for nodules, 28% were ultimately diagnosed with cancer. Of the 52 patients with pleural effusion, 45% were neoplastic, 28% were transudative, and 11% were parapneumonic. Diagnostic procedures were performed in 47% of patients: bronchoscopy 35%, transthoracic biopsy 22%, pulmonary function tests 21%, and thoracentesis 6%. Conclusions The high-resolution pulmonology consulting has been useful in quickly treating a large number of patients with suspected lung cancer. Diagnostic procedures were performed in half of the patients, and approximately one-third were ultimately diagnosed with lung cancer, most of them in advanced stages.

Tutoría entre pares en la formación de habilidades de exploración física en el árez de simulación clínica en estudiantes de medicina

2026-04-21T01:03:36Z

Título : Tutoría entre pares en la formación de habilidades de exploración física en el árez de simulación clínica en estudiantes de medicina Autor : López Brotons, María Resumen : INTRODUCCIÓN: Durante el grado de Medicina el estudiante desarrolla habilidades y técnicas mediante la simulación clínica. Además, la tutoría entre pares consiste en que un alumno de curso superior transmite sus conocimientos a alumnos de cursos inferiores, mostrándose en diversos estudios un método eficaz para el aprendizaje. OBJETIVOS: evaluar el grado de aprendizaje adquirido, así como el grado de satisfacción y el interés mostrado por el alumnado durante dos cursos académicos. MATERIAL Y MÉTODOS: se trata de un estudio observacional prospectivo y trasversal, realizado en el ASCUMH en la facultad y grado de Medicina. Se realizó durante dos cursos académicos consecutivos, 2023-24 y 2024-25. El alumnado tutorizado fue de segundo y tercer curso. Durante el estudio se impartieron 8 talleres de exploración física y habilidades, distribuidos a lo largo del curso académico. La intervención realizada fue evaluada mediante encuestas acerca del aprendizaje adquirido y de satisfacción. RESULTADOS: Se ofertaron 720 plazas en talleres de simulación clínica durante dos cursos académicos, registrándose 439 asistencias (60,9%). Participaron 77 estudiantes, mayoritariamente mujeres, aunque los hombres mostraron una mayor frecuencia de asistencia. El análisis de 424 evaluaciones de conocimiento previo y posterior evidenció una mejora del aprendizaje en todos los talleres, especialmente en auscultación pulmonar. La ganancia de conocimiento fue mayor en hombres y en estudiantes de segundo curso. La satisfacción global fue elevada, con puntuaciones superiores a 4 en todos los ítems. DISCUSIÓN: Los estudiantes participantes adquirieron conocimientos nuevos y mostraron un alto grado de participación y de satisfacción. CONCLUSIONES: La tutoría entre pares en el área de simulación clínica es un método eficaz y que los alumnos perciben como satisfactorio.; INTRODUCTION: During undergraduate medical training, students develop clinical skills and techniques through clinical simulation. In addition, near-peer teaching involves senior students transmitting their knowledge to junior students and has been shown in multiple studies to be an effective method for learning. OBJECTIVES: To evaluate the level of learning acquired, as well as the degree of satisfaction and the interest shown by students over two academic years. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective cross-sectional observational study conducted at ASCUMH within the Faculty of Medicine. The study was carried out over two consecutive academic years (2023–2024 and 2024–2025). Tutored students were enrolled in the second and third years of the medical degree. A total of eight workshops focused on physical examination and clinical skills were delivered throughout the academic year. The intervention was evaluated using questionnaires assessing learning outcomes and student satisfaction. RESULTS: A total of 720 places were offered in clinical simulation workshops over two academic years, with 439 attendances recorded (60.9%). Seventy-seven students participated, most of whom were women, although male students showed a higher frequency of attendance. Analysis of 424 pre- and post-intervention knowledge assessments demonstrated an improvement in learning across all workshops, particularly in pulmonary auscultation. Knowledge gains were greater among male students and second-year students. Overall satisfaction was high, with scores above 4 across all items. DISCUSSION: Participating students acquired new knowledge and demonstrated high levels of engagement and satisfaction. CONCLUSIONS: Near-peer teaching in the field of clinical simulation is an effective method that students perceive as satisfactory.

Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral mediante el dispositivo MitraClip

2026-04-16T01:08:45Z

Título : Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral mediante el dispositivo MitraClip Autor : Hernández Molina, Miguel Resumen : Introducción: La insuficiencia mitral (IM) es una de las valvulopatías más prevalentes, con un alto impacto en la morbimortalidad de la población adulta. Para pacientes con alto riesgo quirúrgico, la reparación transcatéter tipo edge-to-edge (TEER) mediante el dispositivo MitraClip ha surgido como una alternativa frente a la cirugía convencional y el tratamiento médico. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del dispositivo MitraClip en el tratamiento de la insuficiencia mitral primaria y secundaria. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2015 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scielo y Scopus. Siguiendo los criterios de elegibilidad PICO, se seleccionaron 5 ensayos clínicos aleatorizados (EVEREST II, COAPT, MITRA-FR, RESHAPE-HF2 y MATTERHORN) para su análisis en profundidad. Resultados: En la IM primaria, la cirugía mantiene una mayor durabilidad técnica, aunque la TEER iguala la supervivencia a largo plazo con un perfil de seguridad inicial superior. En la IM secundaria, los beneficios dependen de la selección del paciente: los estudios mostraron reducciones significativas en mortalidad y hospitalizaciones en casos de IM desproporcionada, mientras que reportaron resultados neutros en IM proporcionada. En todos los escenarios, el dispositivo demostró una incidencia mínima de complicaciones y una mejoría sustancial en la clase funcional (NYHA) y la calidad de vida . Conclusiones: El MitraClip se consolida como una alternativa terapéutica eficaz y segura, especialmente indicada para pacientes de alto riesgo quirúrgico. Su éxito clínico en la IM secundaria está condicionado por una selección individualizada basada en el grado de dilatación ventricular.; Introduction: Mitral regurgitation (MR) is a highly prevalent valvular heart disease with a significant impact on morbidity and mortality . For patients at high surgical risk, transcatheter edge-to-edge repair (TEER) using the MitraClip device has emerged as an alternative to conventional surgery and medical treatment . Objective: To evaluate the efficacy and safety of the MitraClip device in the treatment of primary and secondary mitral regurgitation. Methodology: A systematic review of scientific literature published between 2015 and 2025 was conducted across PubMed, Scielo, and Scopus data bases. Following PICO eligibility criteria, 5 randomized clinical trials (EVEREST II, COAPT, MITRA-FR, RESHAPE-HF2, and MATTERHORN) were selected for in-depth analysis . Results: In primary MR, surgery maintains superior technical durability, although TEER achieves comparable long-term survival with a better initial safety profile . In secondary MR, clinical benefits depend on patient selection: the trials showed significant reductions in mortality and hospitalizations in cases of disproportionate MR, whereas reported neutral results in proportionate MR. Across all scenarios, the device demonstrated a minimal incidence of complications and substantial improvements in functional class (NYHA) and quality of life. Conclusions: MitraClip is established as a safe and effective therapeutic alternative, particularly indicated for high surgical risk patients. Its clinical success in secondary MR is contingent upon individualized selection based on the degree of ventricular dilation.

Nuevos avances en el tratamiento farmacológico de la Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD): una revisión sistemática.

2026-04-16T01:08:45Z

Título : Nuevos avances en el tratamiento farmacológico de la Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD): una revisión sistemática. Autor : González Martínez, Claudia Resumen : RESUMEN INTRODUCCIÓN: La Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD) es una patología caracterizada por el desarrollo de esteatosis hepática en un paciente con factores de riesgo cardiovascular asociados, en ausencia de un consumo de alcohol significativo, que afecta a aproximadamente el 38% de la población mundial. Su evolución es variable, desde esteatosis hepática hasta carcinoma hepatocelular. Hasta ahora su manejo se basaba en el uso de fármacos dirigidos a otras patologías, como los análogos de GLP-1, o medidas higiénico-dietéticas. Sin embargo, en la actualidad está habiendo un interés creciente en el desarrollo de fármacos específicos para MASLD. Realizar una investigación, análisis y síntesis de los principales hallazgos obtenidos es de especial interés para conocer los potenciales tratamientos para la que es la enfermedad hepática más frecuente actualmente. OBJETIVOS: Identificar estudios recientes que evalúen la eficacia y la seguridad de Resmetirom, análogos de FGF21 y FGF19, Lanifibranor, Denifanstar y el trasplante de microbiota fecal como tratamientos en desarrollo de MASLD. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la guía PRISMA. Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos (PubMed, Embase, Scopus y Cochrane), seleccionando ensayos clínicos realizados en adultos mayores de 18 años diagnosticados de MASLD que evaluarán la eficacia o la seguridad de los fármacos mencionados. RESULTADOS: Se analizaron ensayos clínicos comparando los tratamientos mencionados con placebo con excepción de dos estudios. En todos ellos se evalua la eficacia de los diferentes fármacos midiendo como variable alguno de los siguientes parámetros: disminución de la esteatosis, fibrosis o esteaohepatitis hepática medidas por pruebas de imagen o biopsia, mejoría de los parámetros séricos lipídicos, de enzimas hepáticas o marcadores de fibrosis y/o mejoría en la puntuación de escalas sobre la actividad de MASLD. Además, evalúan la seguridad de los fármacos, con excepción de los estudios sobre el trasplante de microbiota fecal. CONCLUSIÓN: Existe un auge importante de investigación acerca de terapias para MASLD que respalda la eficacia de Resmetirom, análogos de FGF 21 y FGF19, Lanifibranor y Denifanstat, aunque los resultados respecto a Pegbelfermina son negativos, y el trasplante de microbiota fecal muestra resultados contradictorios. Por este motivo, se evidencia la necesidad de más ensayos clínicos que evalúen sus efectos, también a largo plazo.; INTRODUCTION: Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) is a condition characterized by the development of hepatic steatosis in patients with associated cardiovascular risk factors, in the absence of significant alcohol consumption. It affects approximately 38% of the global population. Its clinical course is variable, ranging from simple hepatic steatosis to hepatocellular carcinoma. Until now, its management has been based on the use of drugs targeting other conditions, such as GLP-1 analogues, or on lifestyle and dietary measures. However, there is currently growing interest in the development of drugs specifically targeting MASLD. Conducting research, analysis, and synthesis of the main findings obtained is of particular interest in order to understand potential treatments for what is currently the most prevalent liver disease. AIMS: To identify recent studies evaluating the efficacy and safety of Resmetirom, FGF21 and FGF19 analogues, Lanifibranor, Denifanstat, and fecal microbiota transplantation as emerging treatments for MASLD. METHODS: A systematic review has been conducted following the PRISMA guidelines. A search has been performed in the main databases (PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane), selecting clinical trials conducted in adults over 18 years of age diagnosed with MASLD that evaluate the efficacy or safety of the aforementioned therapies. RESULTS: All clinical trials comparing the aforementioned treatments with placebo were analysed, with the exception of two studies. In all of them, treatment efficacy was assessed by measuring one or more of the following parameters: reduction in hepatic steatosis, fibrosis, or steatohepatitis assessed by imaging techniques or biopsy; improvement in serum lipid parameters, liver enzyme levels, or fibrosis markers; and/or improvement in MASLD activity scores. In addition, drug safety was evaluated in all studies except those involving fecal microbiota transplantation. CONCLUSION: There is an important increase in research on therapies for MASLD supporting the efficacy of Resmetirom, FGF21 and FGF19 analogues, Lanifibranor, and Denifanstat. However, results regarding Regbelfermin are negative, and fecal microbiota transplantation shows contradictory outcomes. Therefore, there is a clear need for further clinical trials to evaluate their effects, including long-term outcomes.

Análisis de los 10 años de evolución de las Aulas Respira, un proyecto integral de educación para pacientes respiratorios

2026-04-16T01:08:44Z

Título : Análisis de los 10 años de evolución de las Aulas Respira, un proyecto integral de educación para pacientes respiratorios Autor : García Romera, Marta Resumen : Introducción: La educación para pacientes con enfermedades respiratorias crónicas es un pilar esencial del manejo integral, que mediante programas estructurados como las Aulas Respira promueve el autocuidado, mejora la adherencia, la calidad de vida y reduce la carga asistencial, integrando enfoques presenciales y digitales con impacto positivo en la salud individual y pública. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo entre 2010 y 2020 para evaluar cualitativamente las Aulas Respira como proyecto de educación compartida en 85 hospitales españoles. Estas aulas, impulsadas por SEPAR, consistieron en encuentros entre especialistas, pacientes y cuidadores, centrados en el manejo y prevención de enfermedades respiratorias. Se emplearon materiales didácticos estructurados (guías, presentaciones, fichas y vídeos) y encuestas anónimas para valorar satisfacción y participación. La información se recopiló mediante cuestionarios a profesionales y evaluaciones de pacientes, analizándose con métodos estadísticos descriptivos e inferenciales (Chi-cuadrado, Fisher, Pearson y Spearman). Resultados: Durante el periodo de estudio, un total de 85 hospitales en España se incorporaron a la Red de Aulas Respira, organizando 18 unidades formativas de carácter nacional, con un crecimiento sostenido hasta alcanzar 140 aulas en 2019 y casi 6.000 participantes anuales, acumulando 55.540 pacientes en toda la serie histórica. Los neumólogos fueron los principales impulsores de estas actividades (67 %), seguidos de enfermería (19 %), fisioterapeutas (10 %) y otros profesionales, con predominio de la franja de edad de 40 a 54 años (47 %) y una participación equilibrada por género (51 % hombres y 49 % mujeres). La implicación profesional fue elevada, con un 86 % participando directamente en la organización y ejecución de las aulas, y casi la mitad coordinando entre dos y cinco sesiones; además, se observó correlación significativa entre edad y número de aulas organizadas (r=0,65, p<0.001). La valoración de los materiales y la utilidad percibida por los profesionales fue muy positiva. La mayoría de las aulas contó con grupos reducidos de participantes, predominando entre 20 y 30 asistentes, y la participación activa de pacientes y cuidadores fue altamente valorada. Las principales dificultades señaladas fueron la falta de apoyo institucional y escasa implicación de algunos jefes de servicio. La distribución geográfica mostró concentración en Cataluña y Comunidad Valenciana, seguida de Madrid, con menor participación en otras comunidades. Los pacientes asistentes fueron mayoritariamente personas mayores (media 71 ± 16 años), con predominio de hombres (55 %) y enfermedades como apnea obstructiva del sueño (64 %), EPOC (18 %), enfermedades neuromusculares (9 %) y asma (9 %). La valoración global de los pacientes fue excelente, con el 91 % considerando la información recibida muy útil y la totalidad recibiendo material educativo complementario, altamente valorado. Además, el 84 % destacó la interacción social y emocional, y la recomendación de asistencia fue elevada, evidenciando un impacto positivo tanto en la satisfacción como en la percepción de participación, con diferencias significativas a favor de los pacientes frente a los profesionales. Conclusiones: Las Aulas Respira, con organizadores mayoritariamente de edades medias y algunos coordinadores muy fieles, reúnen 25-40 pacientes por sesión. La participación ha crecido con el tiempo, pese al impacto de la pandemia, y los pacientes valoran la experiencia y utilidad como excelente, cumpliendo los objetivos de autocuidado, educación sanitaria e interacción con los profesionales, aunque persisten desafíos como la captación de pacientes y barreras burocráticas.; Introduction: Education for patients with chronic respiratory diseases is a key component of comprehensive management. Structured programs such as Aulas Respira promote self-care, improve treatment adherence and quality of life, and reduce healthcare burden, integrating in-person and digital approaches with a positive impact on individual and public health. Materials and Methods: A retrospective, cross-sectional, descriptive study was conducted between 2010 and 2020 to qualitatively evaluate Aulas Respira as a shared education project in 85 Spanish hospitals. These sessions, promoted by SEPAR, involved meetings between specialists, patients, and caregivers, focusing on the management and prevention of respiratory diseases. Structured educational materials (guides, presentations, handouts, and videos) and anonymous surveys were used to assess satisfaction and participation. Data were collected through professional questionnaires and patient evaluations, and analyzed using descriptive and inferential statistics (Chi-square, Fisher, Pearson, and Spearman). Results: During the study period, 85 hospitals in Spain joined the Aulas Respira Network, organizing 18 national training units, with sustained growth reaching 140 sessions in 2019 and nearly 6,000 annual participants, totaling 55,540 patients historically. Pulmonologists were the main drivers (67 %), followed by nurses (19 %), physiotherapists (10 %), and other professionals, predominantly aged 40–54 years (47 %), with balanced gender participation (51 % male, 49 % female). Professional involvement was high, with 86 % participating directly in session organization and execution, nearly half coordinating 2–5 sessions, and a significant correlation between age and number of sessions organized (r=0.65, p<0.001). Materials and perceived usefulness were rated very positively. Most sessions had small groups (20–30 participants), with highly valued active participation from patients and caregivers. Main challenges included lack of institutional support and limited engagement from some department heads. Geographically, sessions were concentrated in Catalonia and the Valencian Community, followed by Madrid, with lower participation elsewhere. Attending patients were mostly older adults (mean 71 ± 16 years), predominantly male (55 %), with conditions such as obstructive sleep apnea (64 %), COPD (18 %), neuromuscular diseases (9 %), and asthma (9 %). Overall patient evaluation was outstanding, with 91 % rating the information as very useful, all receiving complementary educational material highly valued. Additionally, 84 % highlighted social and emotional interaction, and recommendation rates were high, showing a positive impact on satisfaction and perceived participation, with significant differences favoring patients over professionals. Conclusions: Aulas Respira, mainly organized by middle-aged professionals with some highly committed coordinators, host 25–40 patients per session. Participation has increased over time despite the pandemic’s impact, and patients rate the experience and usefulness as excellent, fulfilling objectives of self-care, health education, and interaction with professionals, although challenges remain in patient recruitment and bureaucratic barriers.