Desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas para el manejo del insomnio.

Abstract

El insomnio es uno de los trastornos del sueño más comunes, la prevalencia en la población general se sitúa entre un 8-40%. Actualmente, siguen existiendo una serie de limitaciones en su manejo farmacológico, entre los que cabe destacar la falta de eficacia terapéutica en un porcentaje elevado de pacientes, el riesgo de poder desarrollar tolerancia y consecuentemente dependencia (BZ), o los problemas que pueden generar algunos fármacos en relación a la actividad diurna (somnolencia). El objetivo del presente trabajo consiste en realizar una revisión bibliográfica sobre las nuevas herramientas farmacológicas que se están desarrollando o empleando recientemente para el manejo del insomnio La metodología empleada ha consistido en una búsqueda bibliográfica a través de las principales bases de datos biomédicas (Medline, Scopus y The Cochrane Library), utilizando palabras clave como: “insomnia”, “sleep disorder”, “suvorexant”, “ramelteon”, “doxepin”, “piromelatine”. Mediante la aplicación de criterios de inclusión y exclusión seleccionados para la búsqueda, se realizó la selección de las referencias incluidas en este trabajo En cuanto a los resultados obtenidos, cabe señalar que la doxepina, un fármaco antagonista de los receptores H1, ha demostrado eficacia disminuyendo el número de despertares en mitad de la noche. Por otra parte, el suvorexant, un antagonista de los receptores orexinérgios, reduce la latencia de inicio del sueño y mejora su mantenimiento. Y en relación a la modulación del sistema melatoninérgico, con fármacos como el ramelteon o la piromelatina, se obtienen ventajas como la conservación de la estructura del sueño y la posibilidad de establecer tratamientos de larga duración. Como conclusión, destacar que la modulación de sistemas diferentes al GABAérgico podría tener utilidad para mejorar el tratamiento del insomnio primario de forma más eficaz y segura. Además, es importante incidir en la combinación con estrategias no farmacológicas para incrementar el éxito terapéutico a largo plazo.