Caracterización de los patrones de sueño en pacientes con dolor crónico y relación con marcadores genéticos

Abstract

Antecedentes: Se ha sugerido la posibilidad de que exista una relación recíproca entre los trastornos de sueño (TS) y el dolor, que puede perturbar la continuidad/calidad del sueño y el mal sueño exacerbar el dolor. A día de hoy no hay estudios objetivos que analice su impacto en la funcionalidad de los pacientes, así como la influencia del uso opioides. Objetivos: El presente estudio tiene como objetivo principal caracterizar los patrones de sueño en pacientes con dolor crónico que estén siendo tratados con opioides. Metodología: Estudio observacional, prospectivo (n=100 sujetos,1 caso: 1 control, familiar sin problemas de sueño), para estudiar los patrones de sueño empleando mediciones subjetivas de sueño (MOSS, PSQI), fatiga, somnolencia y la influencia de depresión/ansiedad; así como objetivas (monitorización circadiana ambulatoria). Además, se correlacionarán con variantes clínicas (intensidad dolor), farmacológicas (consumo analgésicos, dosis equivalente de morfina (DEM), de seguridad (eventos adversos) y genéticas involucradas en los TS. Resultados: Se presenta un resumen preliminar (n=40 casos, edad media 56±10 años, 77% mujeres, dolor moderado intenso) que recibían una DEM de 82±73 mg/día, con ansiedad media y tendencia a la depresión. La mayor parte manifestaban insomnio de conciliación y baja eficiencia del sueño, indicando la presencia de problemas de sueño moderados/elevados, sin presencia de signos de somnolencia, ni fatiga diurna significativos. Además, estos TS no se relacionaron con la DEM y sí, con la edad de las personas. El 5% presentaron insomnio como evento adverso y ninguno somnolencia. Se encontraron diferencias significativas en la prescripción de medicamentos, por sexo. Las mujeres recibieron más analgésicos menores, tramadol y prácticamente la mitad DEM que los hombres con el mismo nivel de dolor. En cambio, recibieron más ansiolíticos y menos hipnóticos para tratar sus TS. Conclusiones: El patrón de sueño observado en la población con dolor crónico merece atención médica. Además, se detectó un sesgo de género en la prescripción de medicación analgésica e hipnótica con los mismos niveles de dolor y de TS. Futuros análisis permitirán definir mejor los posibles fenotipos de sueño y por lo tanto mejorar la individualidad terapéutica.