Influencia de la resonancia magnética en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en nuestra unidad de patología mamaria

Abstract

Debido a la controversia de la RM en la estadificación prequirurgica del cáncer de mama por el aumento de mastectomias y no demostrada mejora de la supervivencia y disminución tasa de recidiva local, aprovechando la introducción de la RM en enero 2012 como herramienta diagnóstica complementaria al estudio convencional, era oportuno comprobar nuestros resultados y optimizarlos en distintos subgrupos de pacientes. HIPÓTESIS: La RM mejora el tratamiento en mayor proporción de pacientes que a las que sobretrata. OBJETIVOS: Determinar la proporción de pacientes donde la modificación quirúrgica (de tumorectomía a mastectomía) debida a la RM es adecuada o no. Valorar los hallazgos aportados por la RM, exactitud de la prueba comparado con el estudio convencional, y en distintos perfiles de pacientes (edad, estado hormonal, tipo histológico, tamaño tumoral). MATERIAL Y MÉTODOS: estudio Retrospectivo, Universal y Transversal. Patrón "oro" anatomía patológica. Clasificación de los hallazgos según influencia de la RM y categorización de las mastectomias según su idoneidad. Hoja de recogida de datos. SPSS para el análisis estadistico. Descripción con porcentajes y frecuencias y chi-cuadrado para las comparaciones de los distintos subgrupos. RESULTADOS: RM aporta 11% de multicentricidad (apoya 4.1% estudio convencional), aporta 5.6% bilateralidad (apoya 2.5%), aporta 14.3% multifocalidad (apoya 5.6%), aporta 16% extenso (apoya 1.6%). La RM tiene > sensibilidad y <especificidad que el estudio convencional y >tasa de VP con > tasa de FP. Tasa de mastectomias 46.4%. Tasa de cirugia en 2º tiempo 8.4% siendo 4.04% mastectomias. La tasa de mastectomias fue mayor al aplicar la RM pero la proporción de mastectomias adecuadas y evitables es la misma entre las pacientes en las que hubo influencia de la RM y las que no. Las tumorectomías adecuadas a pesar de la influencia de la RM fue del 9% y las tumorectomias evitables 2.8%. La tasa de mastectomías evitables 4.4% y las mastectomias adecuadas 11.2%. DISCUSIÓN: >tasa de mastectomías pero < tasa de cirugia en 2º tiempo por >detección de hallazgos adicionales. Resultados similares a la literatura (Houssami, Girardi, MONET, COMICE, POMB...). CONCLUSIONES: La RM beneficia a más del doble de las pacientes que a las que perjudica. No se encontraron perfiles de pacientes en donde optimizar el uso de la RM.