Asociación de hiperparatiroidismo secundario a una deficiencia de vitamina D con preeclampsia

Abstract

Actualmente la preeclampsia es causa de muerte materna en México y ocupa el segundo lugar en Estados Unidos. Es una enfermedad multifactorial por lo que no se ha podido establecer la causa. Se ha estudiado la elevación de la paratohormona como posible causa predictora de desarrollar preeclampsia sin demostrar su relación. Es la razón de este estudio el demostrar su relación con la preeclampsia junto con la correlación de la vitamina D3 y el calcio.

Objetivo El hiperparatiroidismo secundario a una deficiencia de vitamina D está asociado a una mayor frecuencia de preeclampsia.

Material y métodos Estudio de casos y controles en mujeres embarazadas con preeclampsia y sin ella que acudieron a un hospital de tercer nivel. Se tomaron muestras de paratohormona, vitamina D3 y calcio a 90 pacientes cursando el último trimestre del embarazo, dividiéndolas en dos grupos de 45 pacientes cada uno, donde el grupo control presentaba un embarazo normal y el grupo de casos, preeclampsia.

Resultados Se encontró una relación entre la deficiencia de vitamina D, la hipocalcemia y la presencia de preeclampsia.

No se encontró relación entre la paratohormona y la preeclamsia en los rangos internacionales de paratohormona (10 a 55 pg/ml).

La preeclampsia se encontró con mayor frecuencia en 42.2% en pacientes de 14 y 15 años, así como en primigestas con un 53.3%.

Discusión

En nuestro estudio no se encontraron niveles fuera de la normalidad de PTH en los rangos internacionales normales, sin embargo, fue una constante la presencia de deficiencia de 25 (OH) Vitamina D e hipocalcemia en el grupo de pacientes con preeclampsia, con lo que

se puede observar como esta combinación tiene una estrecha relación con la enfermedad.

La PTH debería monitorizarse para analizar su comportamiento durante la evolución de la paciente desde que llega a la sala de toco-cirugía. Debido a que solo obtuvimos una muestra no se puede determinar los niveles de la hormona durante el fenómeno completo o estimar su comportamiento.

Conclusiones

El hiperparatiroidismo secundario a la deficiencia de vitamina D en el embarazo no se observó en pacientes con preeclampsia, las pacientes con preeclampsia presentaron niveles de paratohormona dentro de rangos normales.

La paratohormona se incrementa notablemente cuando el calcio es muy bajo en niveles por debajo de 7mg/dl.

Se encontró una relación entre la deficiencia de vitamina D, la hipocalcemia y la presencia de preeclampsia.

A menor edad e inicio temprano de vida sexual activa mayor probabilidad de padecer preeclampsia.