Estudio descriptivo de pacientes infectados por VIH diagnosticados de neoplasia en el hospital de Torrevieja

Abstract

Objetivos: El inicio del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) a partir de 1996 ha provocado un aumento en la supervivencia y mejoría en la calidad de vida de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), así como disminución de los procesos infecciosos oportunistas, al igual que las neoplasias asociadas a SIDA (TDS). A pesar de este mejor pronóstico, en estos últimos años han emergido nuevas enfermedades como los tumores no definitorios de SIDA (TNDS). En comparación con el resto de la población, se ha observado un aumento del número de TNDS, el cual, suele aparecer a edades más tempranas, con una presentación atípica, progresión rápida con elevada tasa de recidivas y difícil manejo, lo que condiciona mal pronóstico. Los objetivos de este estudio consisten en describir las características clínicas de los pacientes infectados por VIH que han desarrollado un cáncer, y analizar las diferencias ente los 2 grupos de neoplasias: TDS y TNDS. Método: Estudio descriptivo, de una cohorte de pacientes con infección VIH que desarrollaron una neoplasia comprendida entre octubre de 2006 y abril de 2015 en el departamento de salud 22 de Torrevieja. Resultados: La neoplasia maligna más frecuente es el carcinoma de cérvix en 7 pacientes (25.9%), seguido del área cabeza y cuello, genital (endometrio y vulva) con 3 pacientes cada uno (11.1%); a éstos, le siguen sarcoma de Kaposi, cáncer colorrectal, anal, digestivo alto (esófago y estómago) con 2 pacientes cada uno (7.4%), y en menor frecuencia, linfoma No Hodgkin, carcinoma anal, pulmón, hepatocarcinoma, tiroides, páncreas y síndrome mielodisplásico. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al sexo, factor de transmisión de VIH, infecciones oportunistas previas, tabaquismo, alcohol, cifra de CD4, carga viral, ni TARGA previo al diagnóstico del tumor. Por el contrario, la edad al diagnóstico de neoplasia difiere entre los pacientes con TDS en la que la media era de 46 ± 12 años, frente a los pacientes con TNDS con una media de 56 ± 10 años (p 0.041). Conclusiones: se constata un aumento preocupante de la incidencia de los TNDS independientemente del adecuado control virológico, en la que se debe tener en cuentala coinfección por virus oncogénicos y la inmunodepresión causada por el VIH o por otros factores como los agentes quimioterápicos.