Factores pronósticos de mortalidad y otras complicaciones en la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano frágil hospitalizado (PRONACAF)

Abstract

Introducción y objetivo: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las infecciones más frecuentes con importante morbimortalidad, especialmente en los pacientes de edad avanzada. Las escalas más utilizadas (PSI y CURB65) tienen menor capacidad pronóstica conforme aumenta la edad. Objetivo general: conocer qué factores pronósticos incluyendo situación funcional y otras variables clínicas y analíticas se asocian con mortalidad precoz y tardía en el paciente anciano frágil que ingresa por NAC. Material y métodos: estudio piloto de cohortes retrospectivo. Incluye 40 pacientes de 80 o más o de 65 o más años que cumpliesen criterios de anciano frágil e ingresasen por NAC en el HGUE en 2017. Seguimiento hasta la fecha de aprobación por el Comité ético del centro hasta julio 2019. Resultados: Media de edad de 84,3 años, 55% mujeres, un 44% eran como mínimo levemente frágiles según la CFS. La CFS obtuvo relación estadísticamente significativa en el estudio bivariante con respecto a mortalidad precoz (p-0,002) y tardía (p-0,006), esta relación entre la CFS y la mortalidad precoz se mantuvo estadísticamente significativa en el estudio multivariante (OR 12, IC95% 1,11-129,75 p-0.041) La valoración de la situación funcional mediante la CFS es un factor independiente de mortalidad del anciano frágil con NAC.

Background/purpose: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most frequent infections at our community, with high mortality rates, especially in the elderly. As age increases, the prognosis scores PSI and CURB65 lose their predictive capacity. An accurate assessment of patients is important for supporting clinical decisions so we investigated whether there are other prognostic factors including the clinical frailty score (CFS), among others, that are associated with mortality in frail elderly hospitalized with CAP. Methods: we retrospectively studied a cohort of 40 patients of 80 or more, or frail patients of 65 of more years old that were admitted with CAP at a regional hospital in 2017. We did a follow-up until the approval date of the ethics committee in july 2019. Results: the mean age was 84,3 years old, 55% were women, 44% were at least mildly frail according to CFS. CFS was associated independently with early (p- 0,002) and late (p-0.006) mortality at the bivariate analysis, and with early death when we did binary logistic regression (OR 12, 95%CI 1,11-129,75 p-0.041). Conclusion: Functional status measured with CFS is associated independently with mortality in frail elderly admitted with CAP.