Guías docentes,modelos de exámenes,lecciones, problemas, grabaciones de clase... https://hdl.handle.net/11000/1260 2026-04-05T05:56:29Z 2026-04-05T05:56:29Z González Romero, Alberto https://hdl.handle.net/11000/27725 2025-01-29T09:03:58Z 2022-09-27T17:01:34Z

Título : Eficacia de la doble antiagregación para prevenir recurrencias en pacientes con ictus minor o accidente isquémico transitorio de alto riesgo entre 24 y 72 horas de evolución Autor : González Romero, Alberto Resumen : Actualmente, la doble antiagregación con ácido acetilsalicílico y clopidogrel durante 21 días se utiliza como medida de prevención secundaria en pacientes con ictus menor o accidente isquémico de alto riesgo que no reciben tratamiento de repermeabilización agudo. Dado que los estudios que sustentan esta indicación excluyen a pacientes con más de 24 horas de evolución desde el inicio de los síntomas – muy frecuentes, sin embargo, en la práctica clínica – hemos decidido realizar el proyecto de investigación de un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y comparado con placebo analizando la eficacia como medida de prevención secundaria del tratamiento doble antiagregante en pacientes con ictus isquémico menor o accidente isquémico transitorio de alto riesgo, entre 24 y 72 horas de evolución, frente a la antiagregación simple. Nuestros resultados tienen como objetivo aumentar el conocimiento y la bibliografía disponible sobre este tema en un subgrupo de pacientes frecuente pero no incluido en el resto de los trabajos.; Currently, dual antiplatelet therapy with acetylsalicylic acid and clopidogrel for 21 days is used as a secondary prevention measure in patients with minor stroke or high-risk ischaemic stroke who are not receiving acute repermeabilisation therapy. Since the studies supporting this indication exclude patients with more than 24 hours of evolution since the onset of symptoms - very frequent, however, in clinical practice - we have decided to carry out the research project of a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. We have analysed the efficacy as a secondary prevention measure of dual antiplatelet therapy in patients with minor ischaemic stroke or high-risk transient ischaemic attack, between 24 and 72 hours of evolution, compared to single antiplatelet therapy. Our results aim to expand the knowledge and literature available on this topic in a subgroup of patients frequently observed but not included in the rest of the papers.

2022-09-27T17:01:34Z Silvestre Ballesta, Ana Isabel https://hdl.handle.net/11000/27724 2023-03-23T18:35:53Z 2022-09-27T15:28:11Z

Título : Trombosis asociada al tratamiento con pembrolizumab en monoterapia en pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón no microcítico estadio IV en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA). Autor : Silvestre Ballesta, Ana Isabel Resumen : Introducción: Los inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) podrían estar asociados con eventos trombóticos, tanto venosos como arteriales. Material y métodos: Estudio descriptivo de carácter retrospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca con pacientes diagnosticados entre 1/5/2017 a 31/12/2021 de carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) con expresión de PD-L1 >50%. Este estudio tiene como objetivo investigar la incidencia de trombosis en esta serie de pacientes durante el tratamiento con prembrolizumab y su impacto en la supervivencia global. Resultados: Se reclutaron 57 pacientes con una mediana de edad de 64 años siendo el 82,8% varones. El 56% de los pacientes presenta muy buen estado funcional (ECOG 0- 1) al inicio del tratamiento. Entre los subtipos histológicos más frecuentes destacan: adenocarcinoma (42,11%) y carcinoma epidermoide (40,35%). La mediana de ciclos de inmunoterapia recibidos son 15 ciclos (rango: 5-29) y la mediana de meses de tratamiento son 11 meses (rango 3-21). En ese tiempo, encontramos 3 casos (5,26%) de trombosis durante el tratamiento con pembrolizumab, de las cuales, dos cursan de forma sintomática y una es un hallazgo incidental. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre la mediana estimada de supervivencia global (SG) en pacientes sin ETV y los pacientes con ETV.Conclusiones: En nuestro estudio encontramos una incidencia de trombosis de 5,26% sin encontrar diferencias estadísticamente significativas en cuanto a SG. Son necesarios estudios más amplios que aporten evidencias más sólidas acerca de la trombosis asociada al tratamiento con pembrolizumab en pacientes con CPNM metastásico

2022-09-27T15:28:11Z Serrano Zarcero, Virginia https://hdl.handle.net/11000/27723 2023-03-23T18:25:24Z 2022-09-27T15:12:41Z

Título : Eficacia de los bloqueos canal de los aductores BCA) y bloqueo iPACK respecto a los bloqueos femoral y ciático en el control del dolor postoperatorio (DPO) en cirugía de prótesis total de rodilla (PTR). Ensayo clínico aleatorizado controlado. Autor : Serrano Zarcero, Virginia Resumen : Introducción. Se han descrito numerosas estrategias para el control del dolor postoperatorio (DPO) en cirugía de prótesis total de rodilla (PTR), sin embargo, no se ha encontrado la técnica analgésica ideal. Actualmente los bloqueos de nervio periférico (BNP) constituyen la estrategia preferida en la mayoría de los centros. Clásicamente se realizan los bloqueos de nervio femoral y ciático, que, aunque alcanzan una adecuado control de DPO, impiden la movilización del miembro. Recientemente se han descrito otros BNP como son la combinación del bloqueo del CA e IPACK que podría cumplir todos los requisitos que se buscan en una cirugía de PTR: un adecuado control del DPO con conservación de la movilidad e inicio precoz de rehabilitación y deambulación. No obstante, la evidencia al respecto aún es escasa. . Objetivo: El objetivo principal es evaluar la eficacia en cuanto al control de DPO del BCA + IPACK en comparación con el bloqueo del nervio femoral y nervio ciático durante las primeras 48 horas PO, medido en escala EVA y objetivamente en consumo de mórficos requeridos por los pacientes. MATERIAL Y MÉTODO: Se plantea un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego (paciente y estadístico) y unicéntrico. La población incluida serán pacientes mayores de 18 años de bajo riesgo anestésico (ASA I-II) que vayan a ser intervenidos de cirugía de PTR en régimen programado en el Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR). La aleatorización que será llevada a cabo se hará 1:1 en dos brazos de tratamiento: grupo intervención que recibirá los bloqueos CA e IPACK y grupo control que recibirá los bloqueos clásicos: el bloqueo femoral y el ciático. La variable principal será la calidad analgésica, evaluada de forma subjetiva mediante la Escala Visual Analótica (EVA) (0-10). Otras variables secundarias que serán evaluadas son la presencia de bloqueo motor asociado, el tiempo hasta inicio de deambulación, el número de caídas, el número de días de estancia hospitalaria, el requerimiento de mórficos, las complicaciones asociadas a mórficos, y las complicaciones asociadas a bloqueo durante las primeras 48h PO.; Introduction Numerous strategies have been described for postoperative pain control (POP) in total knee arthroplasty (TKA) surgery, however, the ideal analgesic technique has not been found. Peripheral nerve blocks (PNB) are currently the preferred strategy in most centers. Classically, femoral and sciatic nerve blocks are performed, which, although they achieve adequate POP control, prevent limb mobilization. Other BNPs have recently been described, such as the combination of adductor canal block and IPACK block, which could satisfy all the requirements needed in TKA surgery: adequate control of POP with preservation of mobility and early initiation of rehabilitation and ambulation. However, the evidence is still scarce. Objtetive: main objective is to evaluate the efficacy of BCA + IPACK in terms of POP control compared to femoral nerve block and sciatic nerve block during the first 48 hours PO, measured on the VAS scale and objectively in the consumption of opioids required by patients. MATERIAL AND METHOD: A prospective, randomized, double-blind (patient and statistician) and single-center clinical trial is proposed. The population included will be patients over 18 years of age with low anesthetic risk (ASA I-II) who are going to undergo TKR surgery in a scheduled regimen at the Virgen del Rocío University Hospital. The randomization that will be carried out will be done 1:1 in two treatment arms: the intervention group that will receive the CA and IPACK blocks and the control group that will receive the classic blocks: the femoral and sciatic blocks. The main variable will be the analgesic quality, evaluated subjectively using the VAS scale (0-10). Other secondary variables that will be evaluated are the presence of associated motor blockade, the time to starting ambulation, the number of falls, the number of days of hospital stay, the requirement for opioids, the complications associated with opioids, and the complications associated with blocks during the first 48h PO.

2022-09-27T15:12:41Z Sánchez Serrano, Marta https://hdl.handle.net/11000/27722 2026-03-02T08:23:30Z 2022-09-27T13:09:46Z

Título : Resultados de la anestesia epidural en paciente con COVID-19 sometida a cesárea urgente. Estudio observacional de casos y controles Autor : Sánchez Serrano, Marta Resumen : Introducción El uso de la anestesia epidural es ampliamente utilizado para el tratamiento del dolor de parto y para la realización de cesárea tipo 2 y 3 en aquellas pacientes que portándola, la precisen por motivos obstétricos. Sin embargo, en ocasiones, la cobertura del dolor no es adecuada produciéndose lo que se conoce como bloqueo epidural inadecuado. Hay ciertos factores que aumentan el riesgo de este suceso, como el índice de masa corporal, multiparidad, la presentación posterior, entre otros. Material y métodos Se analizarán los resultados obtenidos tras la realización de un estudio prospectivo observacional de casos y controles de 6 meses de duración en el paritorio del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Realizando la recogida de datos de las pacientes COVID-19+, en proporción 1:3. Se compararían elementos relacionados con la anestesia y resultados obstétricos y perinatales de ambas poblaciones.; Introduction The use of epidural anesthesia is widely used for the treatment of labor pain and for the performance of cesarean section type 2 and 3 in those patients who require it for obstetric reasons. However, on occasions, pain coverage is not adequate, resulting in what is known as an inadequate epidural block. There are certain factors that increase the risk of this event, such as body mass index, multiparity, subsequent presentation, among others. Objectives The aim of this study is to determine whether SARS-CoV2 infection could be considered as another risk factor for the presence of inadequate block, which would result in a lower metameric level and a higher preanesthetic epidural reinforcement in the case of type 2 and 3 cesarean section. In addition, obstetric and perinatal outcomes would be compared between both populations. Material and methods. The results obtained after a 6-month prospective observational case-control study in the delivery room of the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca will be analyzed. Data was collected from COVID-19+ patients, in a 1:3 ratio. Elements related to anesthesia and obstetric and perinatal outcomes of both populations would be compared.

2022-09-27T13:09:46Z Román Fernández, Laura https://hdl.handle.net/11000/27721 2023-03-23T18:25:09Z 2022-09-26T18:21:45Z

Título : Eficacia de la melatonina vía oral respecto a midazolam como premedicación en la reducción de la ansiedad preoperatoria en cirugía bariátrica programada Autor : Román Fernández, Laura Resumen : La premedicación preoperatoria se refiere a la administración de fármacos antes de la anestesia para atenuar la ansiedad antes de una intervención quirúrgica. Las benzodiacepinas, son los fármacos más empleados, en especial el Midazolam, por su inicio de acción más rápido y duración más corta. Los efectos secundarios como la depresión respiratoria, de especial importancia en obesos mórbidos y SAOS, obliga a investigar sobre posibles alternativas. Ejemplo de ella, tenemos la Melatonina, que, administrada por vía oral en la premedicación, ha mostrado su eficacia para reducir la ansiedad preoperatoria del adulto, sin efectos secundarios perjudiciales a nivel respiratorio ni cardiovascular. Objetivo. Analizar la eficacia de la Melatonina en la reducción de la ansiedad preoperatoria en comparación con el midazolam, medido por la escala VAS. Material y Método.Diseño: Ensayo clínico controlado y aleatorizado, doble ciego con dos brazos de tratamiento: premedicación con Midazolam (0,5 mg/kg vía oral) y premedicación con Melatonina (0,2 mg/kg vía oral). Se ha estimado un tamaño muestral para el estudio de 112 paciente, siendo 56 pacientes los que formarán cada brazo de tratamiento. Ámbito: Servicio de Anestesia de adultos en Hospital Universitario. Pacientes: Pacientes sometidos a cirugía bariátrica programada en el Hospital Universitario Virgen del Rocío. Variable resultado principal: medición del nivel de ansiedad por la Escala VAS, cuyo rango varia de 0 a 100, siendo su extremo menor “ausencia de ansiedad” y en su extremo mayor “máxima ansiedad.; Background. Preoperative premedication is referred to the administration of any kind of drugs before the anaesthetic induction, in a way of reducing the anxiety before the surgery. Benzodiazepines are the most widely used drugs, mainly Midazolam, because of it faster onset of action with a short elimination half-life. Due to their adverse side effects, as respiratory depression, particularly important in obese patients and in those with obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome (OSAHS), is much more important to have alternatives to these Benzodiazepines. Premedication with oral Melatonin has demonstrated its effectiveness in preoperative anxiety reduction without cardiovascular or respiratory adverse side effects. Objectives. To analyse the effectiveness of Melatonin in reduction of preoperative anxiety in comparison to Midazolam.

2022-09-26T18:21:45Z Ríos Monje, Miguel Ángel https://hdl.handle.net/11000/27720 2023-03-23T18:29:25Z 2022-09-26T16:49:38Z

Título : Hallazgos ecocardiográficos en pacientes con COVID hospitalizados y su relación con el pronóstico Autor : Ríos Monje, Miguel Ángel Resumen : INTRODUCCIÓN: El COVID afecta al sistema cardiovascular con mucha frecuencia, mediante diversos mecanismos, por lo que la ecocardiografía es una herramienta útil en estos pacientes. Se ha objetivado que la disfunción y dilatación del ventrículo derecho, así como la del izquierdo se asocian con la infección. Además, aquellos pacientes con alteración en el TAPSE, strain longitudinal del ventrículo derecho y strain longitudinal del ventrículo izquierdo se ha determinado que presentan peor pronóstico. OBJETIVOS: Nuestro objetivo es comprobar si la ecocardiografía transtorácica tiene utilidad para conocer el pronóstico de los pacientes con COVID hospitalizados. MÉTODOS: Se realizará un estudio observacional de cohortes prospectivo, incluyendo a pacientes con COVID que ingresen en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, a los que se les realizará una ecocardiografía y se determinará final del ingreso la mortalidad o ingreso en UCI. Posteriormente se analizarán los datos mediante el programa IBM SPSS statistics.; INTRODUCTION: The coronavirus disease affects to the cardiovascular system with high frequency by different mechanisms. Due to that, the echocardiography is a useful tool in these patients. The right ventricle dysfunction and dilatation, as well as, the left ventricle, is associated with the infection. Moreover, it has been proved that patients with alteration in TAPSE, right ventricular longitudinal strain and left ventricular longitudinal strain have worst prognosis. OBJECTIVES: The aim of the study is to prove whether the transthoracic echocardiography is useful to determine the prognosis of hospitalized COVID patients. METHODS: We are going to make an observational prospective cohort study including COVID patients who are hospitalized in Hospital Universitario Virgen del Rocio. An echocardiography will be done and at discharge the mortality and admission in intensive care unit will be evaluated. Later, we will analyse the data by the IBM SPSS statistics program.

2022-09-26T16:49:38Z Ramos Belinchón, Alberto https://hdl.handle.net/11000/27719 2025-02-24T11:44:17Z 2022-09-26T16:03:31Z

Título : Características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de la orquiepididimitis aguda. Estudio observacional. Autor : Ramos Belinchón, Alberto Resumen : La orquiepididimitis es una inflamación de los testículos y del epidídimo. Las orquiepididimitis incluyen la epididimitis, la orquitis y la orquiepididimitis. Tiene un origen principalmente infeccioso. Las epididimitis, orquitis y orquiepididimitis agudas representan uno de cada 4 consultas de dolor escrotal agudo en urgencias, por ello, es interesante describir las principales características clínicas, epidemiológicas, tratamientos posibles y las complicaciones asociadas más típicas tales son los abscesos escrotales o la gangrena de Fournier de origen urológico. Objetivos: Principal: Describir las características epidemiológicas, clínicas, paraclínicas, terapéuticas y evolutivas de la orquiepididimitis aguda en el servicio de urología de un Hospital Universitario. Secundarios (1) Evaluar las bacteriologías de orquiepididimitis en relación con la comorbilidad del paciente, (2) Analizar los factores de riesgo de riesgo de presentar complicaciones graves (absceso escrotal y/o Gangrena de Fournier o fascitis necrotizante perineal). Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo de los pacientes con orquitis, epididimitis y orquiepididimitis atendidos en el Servicio de Urología entre el 1 de enero del 2019 y el 31 de diciembre del 2021. Se recogerán variables epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y evolutivas. Se realizará un análisis bivariado y multivariado mediante regresión logística multivariada para conocer los factores de riesgo de resistencia antibiótica y de complicaciones; Orchiepididymitis is an inflammation of the testicles and the epididymis. The orchiepididymitis include epididymitis, orchitis, and orchiepididymitis. It has a mainly infectious origin. Acute epididymitis, orchitis and orchiepididymitis represent one out of every 4 consultations for acute scrotal pain in the emergency department. Therefore, it is interesting to describe the main clinical and epidemiological characteristics, possible treatments and the most typical associated complications, such as scrotal abscesses or gangrene of the Fournier of urological origin. Objectives: Main: To describe the epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary characteristics of acute orchiepididymitis in the urology service of a University Hospital. Secondary (1) Evaluate the bacteriology of orchioepididymitis in relation to the patient's comorbidity, (2) Analyze the risk factors for the risk of serious complications (scrotal abscess and/or necrotizing fasciitis or Fournier's gangrene). Methodology: Retrospective cohort study of patients with orchitis, epididymitis and epididymitis treated in the Urology Department between January 1, 2019 and December 31, 2021. Epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary variables will be collected. A bivariate and multivariate analysis will be performed using multivariate logistic regression to determine the risk factors for antibiotic resistance and complications.

2022-09-26T16:03:31Z Pagán Peñalver, Antonio https://hdl.handle.net/11000/27718 2023-03-23T18:35:28Z 2022-09-26T15:41:21Z

Título : Sedación con propofol vs anestesia raquídea para versión cefálica externa. Un ensayo clínico aleatorizado sin ciego Autor : Pagán Peñalver, Antonio Resumen : La presentación de nalgas durante el embarazo, pese a su baja frecuencia, su aparición predispone un riesgo para el bienestar de las pacientes. Con el fin de que la presentación sea cefálica se han desarrollado técnicas para modificar la presentación fetal, como es la maniobra de Versión Cefálica Externa (VCE). La VCE puede ir acompañada de intervenciones que aumentan su eficacia como es la anestesia durante la maniobra, siendo la anestesia raquídea de elección. Pese a su uso en obstetricia, el propofol apenas cuenta con estudios al respecto. Se presenta el proyecto de un estudio piloto basado en ensayo clínico aleatorizado sin ciego con una muestra de 188 pacientes a las que se administrará a 94 de ellas sedación con propofol y al resto anestesía raquídea, con el fin de conocer si el uso de propofol es igual o superior al de elección. Durante el procedimiento y el seguimiento se recogerán una serie de variables relacionadas con características materno- fetales y la tasa de éxito de la maniobra en ambos grupos.; Breech presentation during pregnancy, despite its low frequency, its appearance predisposes a risk to the well-being of patients. In order for the presentation to be cephalic, techniques have been developed to modify the fetal presentation, such as the External Cephalic Version (ECV). Despite its use in obstetrics, there are hardly any studies on propofol. The project of a pilot study based on a randomized clinical trial without blinding with a sample of 188 patients to whom sedation with propofol will be administered to 94 of them and spinal anesthesia to the rest, in order to know if the use of propofol is safe, is presented. equal to or greater than that of choice. During the procedure and follow-up, a series of variables related to maternal-fetal characteristics and the success rate of the maneuver in both groups will be collected.

2022-09-26T15:41:21Z Nieto Vitoria, María Ángeles https://hdl.handle.net/11000/27717 2022-12-16T09:46:43Z 2022-09-26T15:17:18Z

Título : Estudio observacional descriptivo del tratamiento endoscópico en el carcinoma sobre pólipo adenomatoso con invasión superficial (Haggitt 0-4) Autor : Nieto Vitoria, María Ángeles Resumen : Introducción: El carcinoma colorrectal (CCR) es a nivel mundial el tercer cáncer más frecuente en hombres y el segundo en mujeres. Existe controversia a la hora de decidir cuándo el tratamiento endoscópico es curativo para los CCR en estadio temprano y cuándo debe realizarse resección quirúrgica. Objetivos: El objetivo es describir la tasa de recidiva del carcinoma colorrectal superficial sobre pólipo pediculado o sésil en los pacientes tratados mediante resección endoscópica. Además, como objetivos secundarios, se describirán los factores endoscópicos y anatomopatológicos de los pólipos y las complicaciones de la técnica. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo prospectivo unicéntrico que incluye todas las colonoscopias realizadas en el programa oficial de cribado de CCR del Area VII de Salud- Murcia Este, con hallazgo de carcinoma sobre pólipo adenomatoso (pT1), estratificado según la clasificación de Haggitt de 0 a 4, desde enero 2021 hasta alcanzar el tamaño muestral estimado. Resultados del estudio piloto: Se obtiene una muestra de 27 pacientes con una media de edad de 64 años y un predominio masculino (55,6%). Los pólipos se encontraban mayoritariamente en sigma (63%) y la mayoría de ellos eran pólipos pediculados Paris 0-Ip (63%). En cuanto a la clasificación microscópica según la clasificación de Haggitt, un 27% eran Haggitt 0, seguidos por el 22,2% Haggitt 3, un 18,5% Haggitt 2, 14,8% Haggitt 1, y por último, un 7,4% Haggitt 4. Presentaban una media de 26 mm de tamaño, siendo la mayoría moderadamente diferenciados (59,3%). Tan solo un 7,4% presentaban infiltración vascular y linfática y un 3,7% presentaba una distancia menor de 1 mm al borde de resección de la pieza. Como complicaciones de la polipectomía se observó rectorragia en un paciente. Cuatro pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. Al cabo de 3-6 meses, no se observó recidiva tumoral en ninguno de los pacientes. Conclusiones: No se ha observado recidiva tumoral tras 3-6 meses de la resección endoscópica en ningún caso. Se ha optado por tratamiento quirúrgico en aquellos pacientes que presentaban factores de mal pronóstico, como el hallazgo de Haggitt 4, CCR mal diferenciado, distancia al margen de resección menor de 1 mm, presencia de budding y presencia de afectación linfática y vascular.; Introduction: Colorectal carcinoma (CCR) is worldwide the third most frequent cancer in men and the second in women. There is controversy deciding when endoscopic treatment is curative for CCR in early stage and when surgical resection should be performed. Objectives: The objective is to describe the recurrence rate of superficial colorectal carcinoma on pediculate or sessile polyp in patients treated by endoscopic resection. In addition, as secondary objectives, the endoscopic and anatomopathological factors of the polyps and the complications of the technique will be described. Material and Methods: Unicentric Prospective Descriptive Observational Study that includes all colonoscopies carried out in the official CCR screening program of the VII-Murcia Este Health area, with carcinoma finding on adenomatous polyp (PT1), stratified according to the Haggitt classification of Haggitt of 0 to 4, from January 2021 to the estimated sample size. Results of the pilot study: A sample of 27 patients with an average age of 64 years and a male predominance (55.6%) are obtained. Polyps were mostly in Sigma (63%) and most of them were paris pediculated polyps (63%). Regarding the microscopic classification according to Haggitt classification, 27% were Haggitt 0, followed by 22.2% Haggitt 3, 18.5% Haggitt 2, 14.8% Haggitt 1, and finally, 7 , 4% Haggitt 4. presented an average of 26 mm in size, the majority being moderately differentiated (59.3%). Only 7.4% had vascular and lymphatic infiltration and 3.7% had a distance of 1 mm on the edge of the piece. As complications of polypectomy, rectorrhagia was observed in a patient. Four patients received surgical treatment. After 3-6 months, no tumor recurrence was observed in any of the patients. Conclusions: No tumor recurrence has been observed after 3-6 months of endoscopic resection in any case. Surgical treatment has been chosen in those patients who presented bad prognosis factors, such as Haggitt 4, poorly differentiated CCR, distance from resection less than 1 mm, presence of Budding and presence of lymphatic and vascular affectation.

2022-09-26T15:17:18Z Morillas Franco, Marina https://hdl.handle.net/11000/27716 2023-03-23T18:23:23Z 2022-09-26T15:05:13Z

Título : Criterios de elegibilidad para tratamiento activo en pacientes mayores de 65 años con Leucemia aguda mieloblástica Autor : Morillas Franco, Marina Resumen : Introducción. La Leucemia Aguda Mieloblástica (LAM) es una neoplasia potencialmente mortal siendo más frecuente en adultos de edad avanzada (≥ 65 años). El pronóstico empeora con la edad debido a comorbilidades, peor estado funcional y la alta probabilidad de presentar citogenéticas desfavorables que dan lugar a resistencias y peores respuestas a tratamientos. Diversos estudios han demostrado que la remisión completa con quimioterapia intensiva puede prolongar la supervivencia, pero debido a que los estudios derivan de pacientes jóvenes, no son extrapolables a dicha población. La falta de estandarización y consenso sobre qué tratamientos son los más adecuados (basados en características del paciente y de la enfermedad), y que pacientes podrían ser candidato a quimioterapia intensiva, deja a una alta proporción de ellos sin el beneficio de recibirla. Hipótesis y objetivo. Los pacientes con edad avanzada, en nuestro medio, se beneficiarían de recibir tratamiento intensivo. El objetivo principal es analizar si existen diferencias significativas en la supervivencia global entre los pacientes que reciben tratamiento intensivo frente a los que reciben tratamiento atenuado. Material y métodos. Estudio analítico, observacional de cohorte retrospectivo, en el que se incluirán pacientes entre 65 y 75 años diagnosticados de LAM en la provincia de Alicante. Se comparará supervivencia global mediante Kaplan-Meier y Log rank. Justificación, aplicabilidad del estudio. La identificación de factores y parámetros que nos permita la elaboración de índices pronósticos y protocolos asistenciales de derivación hospitalaria con el fin de seleccionar a pacientes de edad avanzada candidatos a quimioterapia intensiva. Valorar el riesgo y beneficio que supone la administración de un tratamiento intensivo y cómo afecta en la calidad de vida de los pacientes.; Introduction. Acute Myeloblastic Leukemia (AML) is a life-threatening neoplasm, which is more prevalent in older adults (≥ 65 years). The prognosis worsens with age due to comorbidities, poorer functional status and the increased probability of presenting unfavourable cytogenetics, which result in resistance and less favorable reactions to treatment. Several studies have shown that complete remission through intensive chemotherapy may increase the survival rate; nonetheless, since these studies derive exclusively from young patients, they cannot be extrapolated to this population. The lack of standardization and consensus on which the most appropriate treatments are (according to the patient and disease features), as well as who the potential candidates for intensive chemotherapy, prevents a large proportion of patients from benefiting from it. Hypothesis and objectives. Elderly patients, would benefit from receiving intensive treatment. Therefore, the main objective of this research is to analyse whether there are significant differences in overall survival between patients receiving intensive treatment and those who receive an attenuated treatment. Material and methods. Analytical, observational retrospective cohort study, which will analyse results from patients aged between 65 to 75 years of age who have been diagnosed with AML in the province of Alicante between 2015 and 2021. Overall survival will be compared through Kaplan-Meier and Log rank. Justifaction, applicability of the study. Identification of factors and parameters that allow us to develop prognostic indices and hospital referral care protocols in order to select elderly patients who are candidates for intensive chemotherapy. Assess the risk and benefit of the administration of intensive treatment and how it affects the quality of life of patients.

2022-09-26T15:05:13Z