Valores de TSH neonatal en recién nacidos pretérmino de la provincia de Alicante 2008-2012

Abstract

Antecedentes y objetivos La concentración de TSH neonatal de los recién nacidos pretérmino (RNP) difiere de la de los recién nacido a término (RNT) debido a la inmadurez de su sistema hipotálamo-hipófisistiroides. Este hecho hace que los límites de decisión del cribado de hipotiroidismo congénito (HC) tomados para los RNT, pueda dar lugar a falsos negativos en los RNP, haciéndose necesaria la realización de unos intervalos de referencia (IR) específicos para los RNP, que permita adecuar los límites de decisión, una mejor interpretación y abordaje del cribado de HC en este grupo poblacional. Métodos Se realiza un estudio transversal de todos los recién nacidos prematuros (n=6.526 RNP) en la provincia de Alicante en un periodo completo de cinco años (2008 2012) con las muestras de sangre desecada sobre papel obtenida programa de cribado de metabolopatías de la Generalitat Valenciana, analizándose la TSH de las muestras del doble cribado y recogiéndose de forma anónima las variables: edad gestacional, peso al nacer, sexo, ser gemelo, edad de la madre, días de vida en la extracción y mes frío al nacer. Como grupo control se utilizó todos los RNT del mismo periodo (n= 79.019), excluyéndose del estudio los HC. Se analizó la incidencia de HC en cada grupo, si existían diferencias en la TSH entre ellos y la distribución de TSH según días de vida en ambos. Para el cálculo de los IR de los RNP se analizó la influencia de las variables sobre la TSH y la evolución de TSH intrasujeto, realizándose los IR en función de las variables influyentes. Resultados Se observa una incidencia mayor de HC en RNP (0,092%) que en RNT (0,047%), una diferencia de concentración de TSH de 0,22 μU/ml menor en los RNP y una distribución similar de TSH según días de vida en ambos grupos. En los RNP se observa que los grupos con mayor grado de prematuridad tienen menores concentraciones de TSH, aumentando la TSH en 0,06 μU/ml por cada semana gestacional cumplida. Los RNP de bajo peso al nacer (< 1500 g) poseen una TSH de 0,28 μU/ml menor que los que no tienen bajo peso al nacer, los que nacieron en mes frío tienen una TSH de 0,10 μU/ml mayor que los que no nacieron en mes frío y los que se extrajo la muestra de forma temprana (<2 días) presentaron una TSH de 1,03 μU/ml mayor que los de muestra no temprana. No se observaron diferencias significativas de TSH según sexo, edad de la madre y ser gemelo. Se realizaron IR por grupos de grado de prematuridad, subdividiéndolo en subgrupos según las variables influyentes mes frío y bajo peso al nacer (< 1500 g). Conclusiones Los IR de TSH en RNP calculados, podrán ser empleados en la práctica clínica, tras una validación adecuada, permitiendo adecuar unos límites de decisión específicos en RNP tras su uso y una mejor interpretación del cribado en RNP.